痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素三類(lèi)消炎藥,常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、秋水仙堿片、潑尼松片、地塞米松片等。
雙氯芬酸鈉緩釋片通過(guò)抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛,適用于輕中度痛風(fēng)發(fā)作,胃腸不適者需聯(lián)用護(hù)胃藥。塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,胃腸道副作用較小,但心血管疾病患者慎用。
秋水仙堿片通過(guò)干擾白細(xì)胞趨化作用減輕炎癥,發(fā)作24小時(shí)內(nèi)使用效果最佳,常見(jiàn)腹瀉等不良反應(yīng),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,腎功能不全者需減量。
潑尼松片適用于多關(guān)節(jié)受累或非甾體藥無(wú)效者,短期使用可快速控制炎癥,長(zhǎng)期應(yīng)用可能引發(fā)血糖升高。地塞米松片抗炎效力強(qiáng),通常用于嚴(yán)重發(fā)作,需監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)。
頑固性發(fā)作可聯(lián)用非甾體藥與秋水仙堿,但需警惕胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素與非甾體藥避免聯(lián)用,可能增加消化道潰瘍概率。
急性期后可加用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸,碳酸氫鈉片堿化尿液促進(jìn)排泄,使用期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及尿酸水平。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,肥胖者需逐步減重,同時(shí)戒酒尤其是啤酒,定期復(fù)查血尿酸水平調(diào)整用藥,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)復(fù)診。
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