直腸腺瘤和直腸癌的主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、發(fā)展風(fēng)險及治療方式,直腸腺瘤多為良性息肉,存在癌變可能,而直腸癌是明確的惡性腫瘤。
直腸腺瘤屬于腸道黏膜的良性增生性病變,病理類型包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等,細(xì)胞異型性較輕。直腸癌是惡性上皮性腫瘤,細(xì)胞呈現(xiàn)明顯異型性,可侵犯黏膜下層及更深組織,病理確診需依賴活檢。
直腸腺瘤通常生長緩慢,形態(tài)多呈息肉樣隆起,表面光滑或分葉狀,直徑多在1-3厘米。直腸癌生長較快,易形成潰瘍型或浸潤型腫塊,邊界不清,晚期可出現(xiàn)腸腔狹窄或腸梗阻。
直腸腺瘤患者可能長期無癥狀,或僅表現(xiàn)為便血、黏液便等輕微癥狀。直腸癌除便血外,常伴里急后重、排便習(xí)慣改變、消瘦等全身癥狀,晚期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶相關(guān)表現(xiàn)。
腸鏡下直腸腺瘤多為帶蒂或廣基息肉,活檢顯示腺體結(jié)構(gòu)保留。直腸癌腸鏡可見不規(guī)則腫物,活檢可見癌細(xì)胞浸潤。影像學(xué)檢查中,直腸癌可能顯示腸壁增厚、淋巴結(jié)腫大等惡性征象。
直腸腺瘤可通過內(nèi)鏡下切除治愈,術(shù)后定期隨訪即可。直腸癌需綜合評估后選擇手術(shù)根治、放化療等方案,中晚期患者可能需造瘺或靶向治療,術(shù)后需長期監(jiān)測復(fù)發(fā)。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)直腸息肉應(yīng)及時處理。日常需保持高纖維飲食,限制紅肉攝入,控制體重并戒煙酒。若出現(xiàn)持續(xù)便血、排便異常等癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療時機。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測病情變化。
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