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擴(kuò)張型心肌病猝死怎么回事

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擴(kuò)張型心肌病猝死通常由嚴(yán)重心律失常、心力衰竭急性加重、血栓栓塞、心肌缺血以及電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過(guò)植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、藥物治療、心臟再同步化治療、心室輔助裝置以及心臟移植等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、嚴(yán)重心律失常

擴(kuò)張型心肌病患者心臟結(jié)構(gòu)改變易引發(fā)惡性室性心律失常，例如持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。這類(lèi)心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能突然中止，進(jìn)而引發(fā)猝死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胺碘酮片、鹽酸美西律片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，并考慮植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。

二、心力衰竭急性加重

心臟泵血功能持續(xù)惡化可引起急性肺水腫或心源性休克。左心室顯著擴(kuò)大伴隨心肌收縮力嚴(yán)重下降時(shí)，輕微感染或勞累都可能誘發(fā)急性代償失調(diào)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸和咳粉紅色泡沫痰。臨床常聯(lián)合使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、鹽酸貝那普利片、呋塞米片等藥物控制病情進(jìn)展。

三、血栓栓塞

心臟內(nèi)血流淤滯形成附壁血栓，脫落后可能阻塞重要血管。左心室心尖部是血栓好發(fā)部位，血栓脫落可引起腦梗死或肺動(dòng)脈栓塞。患者可能出現(xiàn)偏癱、劇烈胸痛或咯血等表現(xiàn)。預(yù)防性抗凝治療可選用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等藥物，但需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

四、心肌缺血

盡管冠狀動(dòng)脈通常正常，但心肌肥厚導(dǎo)致氧供需失衡會(huì)引起彌漫性心肌缺血。心臟微血管功能障礙和內(nèi)皮功能異常會(huì)進(jìn)一步加重缺血狀態(tài)，可能觸發(fā)致命性心律失常。患者常主訴胸悶不適，與勞力強(qiáng)度不成正比。改善心肌供血可應(yīng)用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物，同時(shí)需要嚴(yán)格控制血壓和心率。

五、電解質(zhì)紊亂

長(zhǎng)期使用利尿劑治療心力衰竭易導(dǎo)致鉀鎂離子失衡。低鉀血癥會(huì)使心肌細(xì)胞興奮性增高，顯著增加室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)肌肉無(wú)力、腹脹等非特異性癥狀。日常需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂片或氯化鉀緩釋片等藥物。

擴(kuò)張型心肌病患者需要嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入，保持均衡飲食并適當(dāng)控制液體入量。規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持心肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保證充足休息，避免感染和情緒波動(dòng)等誘發(fā)因素。定期復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。注意監(jiān)測(cè)體重變化和下肢水腫情況，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持良好作息習(xí)慣，戒煙限酒，控制體重在合理范圍。與醫(yī)生保持密切溝通，了解疾病進(jìn)展和注意事項(xiàng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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