乳腺癌術(shù)后不一定需要放療,需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及手術(shù)方式綜合評(píng)估。早期乳腺癌患者若符合保乳手術(shù)或存在高危因素時(shí)通常建議放療,而部分低?;颊呖赡軣o(wú)須放療。
對(duì)于接受保乳手術(shù)的患者,術(shù)后放療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,有助于降低局部復(fù)發(fā)概率。腫瘤直徑較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性或存在淋巴血管侵犯等高危因素的患者,即使接受全乳切除術(shù)也可能需要補(bǔ)充放療。放療能有效清除殘留的微小病灶,尤其對(duì)三陰性乳腺癌或HER2陽(yáng)性等侵襲性較強(qiáng)的亞型更具意義。部分老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可能因無(wú)法耐受放療副作用而調(diào)整方案。
導(dǎo)管原位癌患者若手術(shù)切緣陰性且腫瘤范圍較小,可能無(wú)須放療。某些激素受體陽(yáng)性且淋巴結(jié)陰性的低危患者,通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)后也可考慮豁免放療。但這類決策需結(jié)合多學(xué)科會(huì)診結(jié)果,患者不可自行判斷。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免患側(cè)上肢提重物或測(cè)量血壓。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適度進(jìn)行康復(fù)操鍛煉預(yù)防淋巴水腫。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)皮膚紅腫、胸壁結(jié)節(jié)等異常及時(shí)就診。放療期間需做好皮膚護(hù)理,使用無(wú)刺激沐浴露,避免暴曬或摩擦照射區(qū)域。
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