乳腺癌手術(shù)后是否需要化療和放療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者個(gè)體情況綜合判斷,并非所有患者均需接受這兩種治療。
對于早期乳腺癌且激素受體陽性、HER2陰性的低危患者,術(shù)后可能僅需內(nèi)分泌治療,無須化療或放療。這類患者腫瘤體積較小、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通過手術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌藥物如他莫昔芬片或來曲唑片即可有效控制復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能需接受保乳手術(shù)后的局部放療以降低同側(cè)乳房復(fù)發(fā)概率,但全乳切除術(shù)后若無高危因素可不放療。
若腫瘤分期較晚、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或HER2陽性等高危因素,通常需化療聯(lián)合靶向治療。化療常用方案包括多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,放療則針對胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行,以消滅潛在殘留癌細(xì)胞。三陰性乳腺癌患者因缺乏治療靶點(diǎn),化療更是核心輔助手段。放療對降低局部復(fù)發(fā)率有明確作用,尤其對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過3枚或原發(fā)腫瘤較大的患者不可或缺。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及骨密度檢測,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高脂飲食??祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽,同時(shí)需關(guān)注心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。治療期間出現(xiàn)皮膚紅腫、乏力等反應(yīng)應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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