頸椎病主要分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型及混合型,其臨床表現(xiàn)因類(lèi)型不同而異,主要包括頸部疼痛、上肢放射痛、肢體麻木無(wú)力、頭暈、惡心、心悸等。
頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸部、肩部及肩胛區(qū)的酸脹、疼痛和僵硬感,活動(dòng)受限。疼痛常在長(zhǎng)時(shí)間低頭、伏案工作或受涼后加重,休息后可緩解。查體可見(jiàn)頸部肌肉緊張、壓痛,但無(wú)明確神經(jīng)根或脊髓受壓的體征。此型是頸椎病的早期階段,主要與頸椎間盤(pán)退變、頸部肌肉勞損有關(guān)。
神經(jīng)根型頸椎病是由于突出的椎間盤(pán)或增生的骨贅壓迫神經(jīng)根所致。典型癥狀為頸部疼痛,并沿受壓神經(jīng)根支配區(qū)向上肢放射,出現(xiàn)燒灼樣或過(guò)電樣疼痛。常伴有該神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)異常,如麻木、過(guò)敏,以及肌力下降、腱反射減弱。咳嗽、打噴嚏或頸部向患側(cè)伸展時(shí),疼痛可能加劇。
脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴(yán)重的一種,因脊髓受壓而引起。臨床表現(xiàn)多樣,早期可能僅為下肢無(wú)力、發(fā)緊、行走不穩(wěn),有踩棉花感。隨病情進(jìn)展,可出現(xiàn)上肢精細(xì)動(dòng)作障礙,如寫(xiě)字、系扣子困難,以及軀干部的束帶感。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致大小便功能障礙甚至癱瘓。此型起病隱匿,進(jìn)展緩慢,但后果嚴(yán)重。
椎動(dòng)脈型頸椎病源于椎動(dòng)脈受骨贅壓迫或刺激發(fā)生痙攣,導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足。主要癥狀為發(fā)作性眩暈,常與頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變有關(guān),可伴有惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力下降。部分患者可能出現(xiàn)猝倒,但意識(shí)清楚,可自行站起。視覺(jué)障礙如視物模糊、復(fù)視也可能出現(xiàn)。
交感神經(jīng)型頸椎病是由于頸椎病變刺激頸部交感神經(jīng)纖維引發(fā)的一系列交感神經(jīng)功能紊亂癥狀。臨床表現(xiàn)復(fù)雜,包括頭部癥狀如頭痛、頭暈、記憶力減退;眼部癥狀如眼脹、干澀、視物模糊;心血管癥狀如心悸、胸悶、血壓波動(dòng);以及肢體發(fā)涼、多汗或少汗等其他癥狀。癥狀多樣且缺乏特異性,診斷需排除其他系統(tǒng)疾病。
頸椎病的日常管理重在預(yù)防與緩解。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì),尤其是低頭,每工作40-50分鐘應(yīng)起身活動(dòng)頸部,進(jìn)行緩慢的前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭,以維持頸椎生理曲度。注意頸部保暖,避免空調(diào)、風(fēng)扇直吹??蛇M(jìn)行游泳、放風(fēng)箏等有助于鍛煉頸部后伸肌群的運(yùn)動(dòng)。飲食上保證鈣質(zhì)和維生素D的攝入,如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等,有助于骨骼健康。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)或大小便異常,必須立即就醫(yī),以免延誤脊髓型頸椎病等嚴(yán)重類(lèi)型的治療。
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