胃癌出現(xiàn)腹水后生存期通常為1-6個(gè)月,具體時(shí)間與腫瘤分期、治療效果及個(gè)體差異有關(guān)。
胃癌晚期出現(xiàn)腹水多提示腹膜轉(zhuǎn)移或門靜脈高壓,此時(shí)病情已進(jìn)入終末階段。腹水產(chǎn)生主要與腫瘤壓迫淋巴管、低蛋白血癥及腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶分泌液體有關(guān)。未接受規(guī)范治療的患者生存期較短,可能僅有1-3個(gè)月。若存在大量腹水伴隨呼吸困難、嚴(yán)重腹脹或腎功能衰竭,病程進(jìn)展更快。部分患者通過腹腔穿刺引流、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等姑息治療可延長(zhǎng)至3-6個(gè)月,但需反復(fù)進(jìn)行腹水引流以緩解癥狀。腫瘤對(duì)化療敏感者可能通過全身治療延長(zhǎng)生存期,但多數(shù)晚期胃癌患者化療有效率較低。
建議患者及家屬關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。日常采取半臥位減輕腹脹,記錄每日腹圍變化。疼痛管理需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物,避免自行調(diào)整劑量。心理疏導(dǎo)可通過專業(yè)機(jī)構(gòu)或病友互助小組緩解焦慮,家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)及尿量變化,出現(xiàn)嗜睡、少尿等終末期表現(xiàn)時(shí)及時(shí)聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)。
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