判斷鼻子是否骨折可通過觀察局部畸形、觸摸疼痛感、檢查鼻腔出血及通氣障礙等方式初步評估,但需經(jīng)影像學(xué)檢查確診。
鼻部受外力撞擊后,若出現(xiàn)鼻梁明顯歪斜或塌陷,可能提示鼻骨骨折。骨折部位通常伴隨劇烈壓痛,輕觸即可誘發(fā)疼痛。鼻腔黏膜撕裂會導(dǎo)致持續(xù)性出血,血液可能從鼻孔流出或倒流至咽喉。骨折碎片移位可能阻塞鼻腔,引發(fā)單側(cè)或雙側(cè)呼吸困難。部分患者會出現(xiàn)皮下淤血,表現(xiàn)為眼眶周圍青紫腫脹。
若外力作用輕微且癥狀不典型,可能存在隱匿性骨折。兒童鼻骨彈性較好,外力作用下可能僅發(fā)生青枝骨折而不表現(xiàn)明顯畸形。老年人骨質(zhì)疏松,輕微外傷也可能導(dǎo)致粉碎性骨折。長期使用抗凝藥物者可能因凝血功能障礙加重鼻腔出血。既往有鼻部手術(shù)史者,解剖結(jié)構(gòu)改變可能影響骨折判斷。
懷疑鼻骨骨折時應(yīng)避免按壓或自行復(fù)位,可用冰袋冷敷減輕腫脹,保持頭部抬高姿勢減少出血。24小時內(nèi)需至耳鼻喉科就診,通過鼻內(nèi)鏡和CT檢查明確診斷。骨折移位明顯者需在傷后2周內(nèi)進(jìn)行閉合復(fù)位術(shù),逾期可能需開放手術(shù)。恢復(fù)期間避免擤鼻涕、戴眼鏡及劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用生理鹽水沖洗鼻腔,預(yù)防感染可短期應(yīng)用頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。
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