錢癬是一種由真菌感染引起的皮膚疾病,醫(yī)學(xué)上稱為體癬,主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形的紅斑,邊緣清晰且略隆起,中央?yún)^(qū)域可能呈現(xiàn)正常膚色或輕微脫屑,伴有瘙癢感。
錢癬的皮損通常呈現(xiàn)為直徑1-5厘米的環(huán)形紅斑,邊緣由紅色丘疹或小水皰組成,形成明顯的邊界。皮損中央可能出現(xiàn)色素沉著或輕度脫屑,隨著病情發(fā)展,多個(gè)環(huán)形皮損可能融合成地圖狀。真菌通過(guò)直接接觸傳播,常見(jiàn)于溫暖潮濕的皮膚區(qū)域如軀干、四肢近端。
患者常伴有中度瘙癢,搔抓可能導(dǎo)致皮損滲出或繼發(fā)細(xì)菌感染。部分患者會(huì)出現(xiàn)周邊衛(wèi)星灶,即主病灶周圍散布小型紅斑。免疫低下者可能發(fā)展為泛發(fā)性體癬,皮損面積超過(guò)體表10%。真菌代謝產(chǎn)物刺激皮膚神經(jīng)末梢是瘙癢的主要原因。
需要與銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚病鑒別。錢癬的鱗屑鏡檢可見(jiàn)分支分隔的菌絲,伍德燈照射可能出現(xiàn)藍(lán)綠色熒光。典型環(huán)形擴(kuò)展模式是真菌感染的標(biāo)志性特征,而銀屑病皮損通常覆蓋較厚的銀白色鱗屑,濕疹多呈對(duì)稱分布且邊界模糊。
長(zhǎng)期穿戴不透氣衣物、與感染者共用毛巾、寵物攜帶真菌是主要傳播途徑。糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者易感性增高。夏季濕熱環(huán)境會(huì)加速真菌繁殖,健身房、游泳池等公共場(chǎng)所可能成為傳播源。過(guò)度使用糖皮質(zhì)激素可能掩蓋典型癥狀。
局部可選用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物,頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。治療期間應(yīng)保持患處干燥,衣物需高溫消毒。家庭成員應(yīng)同步排查感染,寵物需接受獸醫(yī)治療。避免搔抓防止繼發(fā)感染,合并細(xì)菌感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏使用。
保持皮膚清潔干燥是預(yù)防錢癬復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,建議選擇純棉透氣衣物,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)沐浴更衣。家庭內(nèi)不共用毛巾浴巾,定期對(duì)高頻接觸表面進(jìn)行消毒。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)避免自行使用激素藥膏,及時(shí)就醫(yī)明確診斷。飼養(yǎng)寵物的家庭需注意動(dòng)物皮毛衛(wèi)生,發(fā)現(xiàn)寵物脫毛應(yīng)及時(shí)就診獸醫(yī)。
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