痛風(fēng)患者應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科。痛風(fēng)可能與高尿酸血癥、嘌呤代謝紊亂、腎功能異常、遺傳因素、藥物影響等原因有關(guān)。
痛風(fēng)屬于代謝性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕免疫科主要負(fù)責(zé)診治關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病等免疫相關(guān)疾病。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常累及第一跖趾關(guān)節(jié),風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)通過(guò)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液分析等手段明確診斷,并制定降尿酸及抗炎治療方案。
痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂密切相關(guān),內(nèi)分泌科擅長(zhǎng)處理代謝性疾病。長(zhǎng)期高尿酸血癥可能引發(fā)痛風(fēng)石或腎結(jié)石,內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者糖脂代謝情況,指導(dǎo)飲食控制并開(kāi)具別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。
當(dāng)痛風(fēng)導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石壓迫神經(jīng)時(shí),可能需要骨科進(jìn)行手術(shù)清理。骨科醫(yī)生會(huì)通過(guò)X線或CT評(píng)估關(guān)節(jié)破壞程度,必要時(shí)實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或痛風(fēng)石切除術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積可能引發(fā)尿酸性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多或腎功能下降。腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)肌酐清除率,使用碳酸氫鈉片堿化尿液,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
痛風(fēng)急性發(fā)作期若出現(xiàn)劇烈疼痛伴發(fā)熱,可至急診科處理。急診醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)具秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物快速緩解癥狀,待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)專科隨訪。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其啤酒。建議定期監(jiān)測(cè)尿酸值,急性期減少關(guān)節(jié)活動(dòng),發(fā)作間歇期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或皮下結(jié)節(jié),應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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