尿酸高引起的腳痛通常需要綜合治療,快速止痛可通過藥物干預(yù)結(jié)合物理降溫實現(xiàn)。急性發(fā)作期可選用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,同時配合局部冰敷緩解紅腫熱痛。
非甾體抗炎藥能抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。塞來昔布膠囊對胃腸刺激較小,適合短期控制急性痛風(fēng)發(fā)作;秋水仙堿片通過干擾白細胞趨化作用減少尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥,但需注意腹瀉等不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素適用于對前兩類藥物不耐受者,潑尼松片能快速抑制免疫反應(yīng),使用不宜超過5-7天。物理降溫采用冰袋包裹毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù),可收縮血管減少炎性滲出。期間需嚴(yán)格臥床抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負重。
日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。肥胖者應(yīng)逐步減重,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,長期控制可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進排泄。急性期過后建議風(fēng)濕免疫科就診評估尿酸代謝異常原因,制定個體化降尿酸方案。
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