預防腦梗塞需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物、降脂藥物、降壓藥物、抗凝藥物及改善腦循環(huán)藥物,常見有阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片、華法林鈉片、尼莫地平片等。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集降低血栓形成風險,適用于動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的一級和二級預防。氯吡格雷片可作為替代選擇,尤其對阿司匹林不耐受者。長期使用需警惕消化道出血風險,服藥期間應定期監(jiān)測血常規(guī)。
阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇合成穩(wěn)定動脈斑塊,降低低密度脂蛋白水平。瑞舒伐他汀鈣片適用于合并糖尿病的患者。用藥期間需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶,避免與葡萄柚制品同服。
苯磺酸氨氯地平片作為鈣通道阻滯劑可平穩(wěn)控制血壓,減少血管內皮損傷。厄貝沙坦片通過阻斷血管緊張素受體改善血管重構。血壓目標值通常需控制在140/90毫米汞柱以下。
華法林鈉片適用于房顫患者的卒中預防,通過抑制維生素K依賴凝血因子合成發(fā)揮作用。利伐沙班片作為新型口服抗凝藥無需頻繁監(jiān)測INR值。使用期間需注意出血傾向及藥物相互作用。
尼莫地平片通過選擇性擴張腦血管增加缺血區(qū)血供,尤適用于合并腦血管狹窄者。丁苯酞軟膠囊可促進側支循環(huán)建立。這類藥物多作為輔助用藥,需聯(lián)合基礎病因治療。
除規(guī)范用藥外,預防腦梗塞需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,增加深海魚類和堅果攝入;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳;嚴格監(jiān)測血壓血糖指標,戒煙限酒;定期進行頸動脈超聲等腦血管評估;出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等先兆癥狀時立即就醫(yī)。所有藥物均須在神經(jīng)內科醫(yī)師指導下使用,不可自行調整劑量。
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