肛瘺癥狀主要有肛門周圍紅腫疼痛、分泌物滲出、肛門瘙癢、排便不適、發(fā)熱乏力等。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道,通常需要手術(shù)治療。
肛瘺患者常出現(xiàn)肛門周圍皮膚紅腫、觸痛或持續(xù)性疼痛,尤其在久坐或排便時加重。疼痛可能與瘺管內(nèi)膿液積聚壓迫神經(jīng)末梢有關(guān)。急性發(fā)作時可伴隨局部皮膚溫度升高,形成硬結(jié)。建議保持肛周清潔干燥,避免辛辣刺激食物,必要時需手術(shù)切開引流。
肛瘺外口常有膿性、血性或黏液性分泌物流出,可能污染內(nèi)褲并產(chǎn)生異味。分泌物量與感染程度相關(guān),反復(fù)滲出可能導(dǎo)致肛周皮膚濕疹樣改變。需每日用溫水清洗患處,穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。復(fù)雜性肛瘺可能出現(xiàn)多個外口交替排膿。
瘺管分泌物刺激肛周皮膚可引起明顯瘙癢,搔抓可能加重皮膚損傷和感染。瘙癢在夜間或出汗后更為明顯??赡芘c細(xì)菌或真菌繼發(fā)感染有關(guān)。避免使用堿性肥皂清洗,可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
排便時可能出現(xiàn)肛門墜脹感或灼痛,部分患者因疼痛產(chǎn)生排便恐懼。高位肛瘺可能伴隨直腸刺激癥狀如里急后重。建議增加膳食纖維攝入保持大便通暢,必要時使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
急性感染期可能出現(xiàn)低熱、全身乏力等中毒癥狀,提示存在活動性感染。體溫通常不超過38.5℃,可能伴隨食欲減退。需警惕膿腫形成的可能,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑片等。
肛瘺患者應(yīng)避免久坐久站,每日進(jìn)行溫水坐浴2-3次,每次15-20分鐘。飲食需清淡易消化,限制辛辣刺激性食物攝入。選擇寬松透氣的衣物,保持肛周皮膚清潔干燥。肛瘺極少自愈,建議盡早就診評估手術(shù)指征,術(shù)后需定期換藥并監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。
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