肛瘺主要表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、腫痛、瘙癢,可能伴有發(fā)熱或排便不適。肛瘺通常由肛周膿腫破潰后形成,主要癥狀包括瘺管外口排膿、局部硬結(jié)、肛門潮濕等。
肛瘺患者瘺管外口常有膿性分泌物溢出,分泌物可能呈黃色或帶血絲,氣味較臭。膿液排出后癥狀可暫時(shí)緩解,但易反復(fù)發(fā)作。長期流膿可能導(dǎo)致肛門周圍皮膚濕疹樣改變。這種情況需通過肛瘺切除術(shù)或掛線療法處理,同時(shí)配合高錳酸鉀坐浴保持局部清潔。
當(dāng)瘺管引流不暢時(shí),膿液積聚可形成新的膿腫,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,坐立或排便時(shí)疼痛加劇。急性發(fā)作期可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。臨床常用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,嚴(yán)重者需手術(shù)切開引流。
瘺管持續(xù)分泌的膿液刺激肛周皮膚,可能引起頑固性瘙癢,抓撓后易繼發(fā)皮膚感染?;颊呖杀憩F(xiàn)為肛門皮膚增厚、色素沉著。日常需使用溫水清潔后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚,避免使用堿性肥皂刺激。
在肛門與瘺管外口之間的皮下可觸及條索狀硬結(jié),按壓時(shí)有壓痛,這是瘺管纖維化的表現(xiàn)。復(fù)雜型肛瘺可能形成多個(gè)分支瘺管,觸診呈放射狀條索。確診需通過直腸指檢或磁共振成像檢查明確瘺管走向。
高位肛瘺可能影響肛門括約肌功能,出現(xiàn)排便不盡感或氣體失禁。炎癥波及直腸時(shí)可產(chǎn)生里急后重癥狀。治療需采用保留括約肌的肛瘺切開術(shù),術(shù)后配合乳果糖口服溶液軟化大便,減少排便刺激。
肛瘺患者應(yīng)保持每日溫水坐浴1-2次,每次10-15分鐘,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需避免辛辣刺激食物,多攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。若發(fā)現(xiàn)肛門周圍出現(xiàn)新腫物或分泌物增多,應(yīng)及時(shí)到肛腸外科復(fù)查,避免形成復(fù)雜性肛瘺。
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