鼻出血病因主要有鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等。
氣候干燥或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境中可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過快,黏膜脆性增加易破裂出血。這種情況多見于秋冬季節(jié),可通過使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn),避免用力擤鼻或挖鼻孔。室內(nèi)可使用加濕器維持空氣濕度。
鼻部受到撞擊、挖鼻過度或鼻腔手術(shù)后可能損傷血管導(dǎo)致出血。兒童常見因異物插入鼻腔造成黏膜損傷。輕微外傷可通過壓迫鼻翼止血,若出血持續(xù)需排除鼻骨骨折可能。反復(fù)挖鼻者需糾正不良習(xí)慣。
過敏性鼻炎、鼻竇炎等炎癥性疾病會(huì)使黏膜充血腫脹,血管通透性增高。急性發(fā)作期打噴嚏、擤鼻時(shí)易誘發(fā)出血??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等控制炎癥,配合海鹽水沖洗鼻腔。
血壓驟升可能導(dǎo)致鼻腔后部小動(dòng)脈破裂,出血量較大且不易自止。中老年患者晨起突發(fā)鼻出血需監(jiān)測(cè)血壓,長(zhǎng)期高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。出血時(shí)保持坐位避免血液倒流嗆咳。
血小板減少性紫癜、血友病或白血病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。這類鼻出血常反復(fù)發(fā)作,可能伴有牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需完善血常規(guī)、凝血功能檢查,確診后需輸注血小板或凝血因子等針對(duì)性治療。
日常預(yù)防鼻出血應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度,避免用力擤鼻或劇烈打噴嚏。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜,有助于增強(qiáng)血管彈性。高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓,血液病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若鼻出血持續(xù)超過15分鐘無法止住,或伴隨頭暈、心悸等癥狀,須立即就醫(yī)處理。反復(fù)發(fā)作的鼻出血建議進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查排除鼻腔腫瘤等器質(zhì)性疾病。
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