肝癌手術后是否需要介入治療需根據(jù)腫瘤分期、手術切除效果及復發(fā)風險綜合評估。部分患者需術后介入治療降低復發(fā)概率,部分患者可僅定期隨訪。
對于腫瘤體積較大、存在微血管侵犯或手術切緣陽性的患者,術后介入治療能通過肝動脈化療栓塞等方式清除殘余病灶。這類患者通常存在較高的復發(fā)風險,介入治療可顯著延長無復發(fā)生存期。臨床數(shù)據(jù)顯示術后輔助性介入能使部分患者的3年生存率提升。
對于早期肝癌且達到根治性切除標準的患者,術后定期影像學復查即可。這類患者腫瘤直徑通常小于3厘米,無血管侵犯且切緣陰性,過度治療反而可能增加肝功能損傷風險。但若隨訪中發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶,仍需及時啟動介入或其他局部治療。
肝癌術后患者應保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素E,避免腌制及霉變食物。每周進行3-5次有氧運動如散步或游泳,單次不超過30分鐘。嚴格戒酒并控制乙肝病毒載量,每3個月復查甲胎蛋白和肝臟增強CT/MRI。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹隱痛或食欲減退時需立即就診。術后介入治療期間應監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,避免使用肝毒性藥物。
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