胳膊腕子里面疼痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷或神經(jīng)壓迫等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓導(dǎo)致的疾病,常見于長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作的人群。表現(xiàn)為腕部灼痛、夜間麻醒、拇指食指中指感覺異常??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。嚴(yán)重者需行腕管切開減壓術(shù)。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎多因過度使用拇指和手腕引發(fā),疼痛可放射至前臂。握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性是典型體征。早期可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合腕關(guān)節(jié)支具固定。反復(fù)發(fā)作者可能需要腱鞘切開松解術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎均可累及腕關(guān)節(jié),晨僵超過1小時(shí)是鑒別要點(diǎn)??蓹z測(cè)類風(fēng)濕因子輔助診斷。治療需聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛,硫酸羥氯喹片控制病情進(jìn)展,同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
腕部扭傷或骨折后未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致慢性疼痛,X線或MRI可明確損傷程度。急性期應(yīng)冰敷加壓包扎,陳舊性損傷可通過超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),配合跌打鎮(zhèn)痛膏外用。
頸椎病或胸廓出口綜合征可能引起放射性腕部疼痛,需檢查頸肩部活動(dòng)度。可嘗試頸椎牽引配合甲鈷胺分散片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)行頸椎磁共振排除椎間盤突出。
日常應(yīng)注意避免手腕過度屈伸動(dòng)作,使用電腦時(shí)保持手腕中立位,睡眠時(shí)可佩戴腕部護(hù)具。每周進(jìn)行2-3次手腕伸展訓(xùn)練,如橡皮筋抗阻練習(xí)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯無(wú)力,應(yīng)及時(shí)至骨科或手外科就診,必要時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度。飲食上可增加深海魚類攝入,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸幫助緩解炎癥反應(yīng)。
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