佝僂病最為主要的病因有維生素D缺乏、鈣攝入不足、遺傳因素、慢性腎臟疾病以及早產或低出生體重。佝僂病是由于骨骼礦化障礙導致的骨骼軟化或畸形,常見于生長發(fā)育期的兒童。
維生素D缺乏是佝僂病最常見的病因。維生素D有助于促進腸道對鈣和磷的吸收,缺乏時會導致骨骼礦化不足。日照不足、飲食中維生素D含量低或吸收障礙均可引起維生素D缺乏。患兒可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等典型癥狀。治療需補充維生素D滴劑或維生素D3注射液,同時增加日照時間。
鈣是骨骼礦化的關鍵營養(yǎng)素,長期鈣攝入不足會導致佝僂病。母乳喂養(yǎng)兒若未及時添加輔食,或兒童飲食中乳制品攝入過少,均可能引發(fā)鈣缺乏。癥狀包括囟門閉合延遲、下肢彎曲等??赏ㄟ^增加高鈣食物如牛奶、奶酪、豆腐等補充,嚴重時需在醫(yī)生指導下使用碳酸鈣顆?;蚱咸烟撬徕}口服液。
部分佝僂病與遺傳相關,如家族性低磷性佝僂病。這類疾病由基因突變導致腎小管磷重吸收障礙或維生素D代謝異常?;純和ǔT?-2歲出現(xiàn)明顯癥狀,如生長遲緩、骨骼畸形。需長期使用磷酸鹽合劑和活性維生素D治療,如骨化三醇膠丸。
慢性腎臟疾病可導致維生素D活化障礙和鈣磷代謝紊亂,引發(fā)腎性佝僂病。腎功能不全時,1α-羥化酶活性降低,影響活性維生素D生成?;純撼趋腊Y狀外,常伴有多尿、貧血等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病,同時補充鈣劑和骨化三醇膠丸。
早產兒或低出生體重兒因骨骼儲備不足和追趕性生長需求增加,更易發(fā)生佝僂病。這類嬰兒的維生素D和鈣儲存較少,而生長速度較快。臨床可見顱骨軟化、腕踝關節(jié)膨大。需從出生后早期開始補充維生素AD滴劑和鈣劑,并密切監(jiān)測生長發(fā)育情況。
預防佝僂病需保證孕期和哺乳期母親營養(yǎng)充足,嬰兒出生后及時補充維生素D。兒童應每日進行適量戶外活動以促進皮膚合成維生素D,飲食中注意攝入富含鈣和維生素D的食物。如發(fā)現(xiàn)兒童有骨骼發(fā)育異常、生長遲緩等癥狀,應及時就醫(yī)檢查,避免延誤治療導致不可逆骨骼畸形。定期兒童保健檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預佝僂病。
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