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移植腎急性排斥的治療

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移植腎急性排斥的治療主要包括調(diào)整免疫抑制劑方案、使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療、應(yīng)用抗體類藥物、血漿置換和必要時手術(shù)干預(yù)。移植腎急性排斥通常由免疫抑制不足、感染、藥物相互作用等因素引起，表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少、移植腎區(qū)疼痛等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、調(diào)整免疫抑制劑方案

免疫抑制劑劑量不足或血藥濃度未達(dá)標(biāo)可能導(dǎo)致排斥反應(yīng)。醫(yī)生會根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結(jié)果增加他克莫司軟膠囊、環(huán)孢素軟膠囊或嗎替麥考酚酯分散片的劑量。調(diào)整過程中需密切監(jiān)測肝腎功能及感染跡象，避免過度免疫抑制導(dǎo)致機會性感染。

2、糖皮質(zhì)激素沖擊治療

甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液是急性排斥反應(yīng)的一線治療藥物，通過大劑量短期沖擊抑制T細(xì)胞活化。治療期間需監(jiān)測血糖、血壓變化，警惕消化道出血風(fēng)險。沖擊治療后需逐步減量至維持劑量，避免腎上腺皮質(zhì)功能抑制。

3、抗體類藥物治療

對于激素抵抗型排斥，可使用抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射液或巴利昔單抗注射液等生物制劑。這類藥物能特異性清除活化T細(xì)胞，但可能引起發(fā)熱、血小板減少等不良反應(yīng)。用藥前需進(jìn)行過敏試驗，治療期間嚴(yán)格隔離預(yù)防感染。

4、血漿置換

針對抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)，可采用血漿置換清除循環(huán)中的供體特異性抗體。每次置換2000-3000ml血漿，同時配合靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫。治療需在具備血液凈化條件的醫(yī)療中心進(jìn)行，置換后需補充白蛋白等膠體溶液。

5、手術(shù)干預(yù)

當(dāng)出現(xiàn)移植腎破裂、尿路梗阻或血管并發(fā)癥時，需行移植腎探查術(shù)或血管成形術(shù)。術(shù)后需加強抗感染治療，調(diào)整免疫抑制方案。若移植腎失功且不可逆轉(zhuǎn)，可能需行移植腎切除術(shù)，待病情穩(wěn)定后評估再次移植可行性。

移植腎急性排斥患者治療后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每日監(jiān)測體溫、尿量和體重變化。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制磷鉀含量，推薦食用雞蛋白、冬瓜等低磷食物。避免劇烈運動防止移植腎區(qū)外傷，但可進(jìn)行散步等低強度活動。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及移植腎超聲，出現(xiàn)發(fā)熱或尿量驟減應(yīng)立即就診。保持良好作息和穩(wěn)定情緒有助于減少排斥反應(yīng)發(fā)生概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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