子宮腺肌癥的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者需求選擇個(gè)體化方案,目前臨床常用方法主要有藥物治療、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、高強(qiáng)度聚焦超聲治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和手術(shù)治療。
適用于輕中度疼痛患者,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,地諾孕素片等孕激素類(lèi)藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),醋酸亮丙瑞林微球等促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑可暫時(shí)降低雌激素水平形成人工絕經(jīng)狀態(tài)。藥物治療需持續(xù)使用且停藥后癥狀易復(fù)發(fā)。
通過(guò)宮腔內(nèi)局部釋放孕激素抑制子宮內(nèi)膜增殖,能有效減少月經(jīng)量和疼痛癥狀,作用可持續(xù)5年。可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血等副作用,但多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸緩解。不適合子宮腔嚴(yán)重變形患者。
利用超聲波精準(zhǔn)消融病灶組織,保留子宮完整性,適用于病灶局限的患者。術(shù)后需配合藥物鞏固療效,可能存在治療不徹底的風(fēng)險(xiǎn)。具有無(wú)創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
通過(guò)阻斷病灶血供使異位內(nèi)膜組織缺血壞死,短期內(nèi)可顯著改善痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多癥狀。可能影響卵巢功能,年輕患者需謹(jǐn)慎選擇。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征等并發(fā)癥。
包括病灶切除術(shù)和子宮切除術(shù)。病灶切除術(shù)適用于年輕有生育需求且病灶局限者,但復(fù)發(fā)率較高。子宮切除術(shù)可根治疾病,適用于無(wú)生育需求、癥狀嚴(yán)重或合并其他子宮病變的患者。
子宮腺肌癥患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),經(jīng)期可適當(dāng)熱敷下腹部緩解疼痛。保持規(guī)律作息和均衡飲食,限制高脂肪食物攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)癥狀加重或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)年齡、生育需求和癥狀嚴(yán)重程度制定長(zhǎng)期管理策略。
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