得了乳腺癌可能會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚改變、乳頭內(nèi)陷以及腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。
乳房腫塊是乳腺癌早期最常見的表現(xiàn),通常為單發(fā)、質(zhì)地較硬、邊緣不規(guī)則的無痛性腫塊。這類腫塊在觸摸時(shí)感覺與周圍乳腺組織界限不清,活動(dòng)度可能較差。腫塊可能出現(xiàn)在乳房的任何象限,但以外上象限較為多見?;颊呖赡茉谙丛杌蜃晕覚z查時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)。雖然多數(shù)乳房腫塊是良性的,但任何新出現(xiàn)的、持續(xù)存在的腫塊都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過乳腺超聲、鉬靶X線攝影或磁共振成像等檢查進(jìn)行鑒別診斷。
乳頭溢液指非哺乳期乳頭有液體流出。乳腺癌相關(guān)的溢液多為單側(cè)、單孔的血性或漿液性溢液,有時(shí)可能為水樣或膿性。溢液可以是自發(fā)性的,也可能在擠壓乳頭或乳房時(shí)出現(xiàn)。雖然乳頭溢液多數(shù)與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生等良性疾病有關(guān),但血性溢液尤其需要警惕乳腺癌的可能性,特別是當(dāng)溢液伴有乳房腫塊時(shí),需要進(jìn)行乳管鏡檢查或溢液細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷。
乳腺癌進(jìn)展可能導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)特征性改變。常見表現(xiàn)為皮膚橘皮樣變,即皮膚毛孔因淋巴管被癌細(xì)胞堵塞而變得粗大、凹陷,類似橘子皮。還可能出現(xiàn)皮膚局部凹陷或酒窩征,這是由于腫瘤侵犯連接皮膚與深層胸肌筋膜的韌帶,導(dǎo)致皮膚被牽拉內(nèi)陷。在更晚期,乳房皮膚可能出現(xiàn)紅腫、破潰或形成菜花樣潰瘍。這些皮膚改變是腫瘤局部侵犯的重要體征。
乳頭內(nèi)陷是指原本突出的乳頭向乳房內(nèi)部回縮或凹陷。乳腺癌引起的乳頭內(nèi)陷通常是近期出現(xiàn)的、進(jìn)行性加重的,且多為單側(cè)。這是由于腫瘤位于乳頭后方或侵犯了連接乳頭的導(dǎo)管和韌帶組織,導(dǎo)致乳頭被牽拉內(nèi)陷。需要與先天性乳頭內(nèi)陷相區(qū)別,后者多為雙側(cè)且長期存在。新發(fā)或進(jìn)行性加重的單側(cè)乳頭內(nèi)陷,尤其是伴有其他癥狀時(shí),應(yīng)高度警惕。
腋窩淋巴結(jié)腫大是乳腺癌發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的常見表現(xiàn)?;颊呖赡茉谝赶掠|摸到質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差、無痛或伴有輕微疼痛的腫塊。這些腫大的淋巴結(jié)初期可能為單個(gè),后期可融合成團(tuán)。乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移通常遵循一定的引流路徑,首先累及同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。在發(fā)現(xiàn)乳房腫塊的同時(shí)或之后出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大,是疾病進(jìn)展的重要提示,需要進(jìn)行淋巴結(jié)超聲或活檢來評估。
乳腺癌的癥狀表現(xiàn)多樣,從早期無痛性腫塊到晚期皮膚破潰、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀不等。除了上述局部癥狀,晚期乳腺癌還可能因骨轉(zhuǎn)移引起骨痛、病理性骨折,因肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽、胸痛,因肝轉(zhuǎn)移引起黃疸、腹水等。關(guān)鍵在于提高健康意識,建議所有女性,特別是高危人群,定期進(jìn)行乳房自我檢查并參加規(guī)范的乳腺癌篩查。日常生活中應(yīng)保持健康的生活方式,均衡飲食,控制體重,限制酒精攝入,堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng),這些措施有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)乳房有任何異常變化,無論是否伴有疼痛,都應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,由乳腺??漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查,爭取早診斷、早治療,以獲得最佳預(yù)后。
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