導(dǎo)尿管堵塞需根據(jù)堵塞原因采取沖洗、更換導(dǎo)管或調(diào)整體位等措施處理。常見原因包括血凝塊堵塞、尿鹽沉積、導(dǎo)管扭曲或膀胱痙攣等。
血凝塊堵塞多見于術(shù)后或泌尿系統(tǒng)出血患者,可用無菌生理鹽水低壓沖洗導(dǎo)管,避免用力推注導(dǎo)致逆行感染。尿鹽沉積常與飲水不足或尿液濃縮有關(guān),每日飲水量應(yīng)維持在2000毫升以上,必要時使用碳酸氫鈉注射液沖洗溶解結(jié)晶。導(dǎo)管扭曲多因體位變動或固定不當(dāng)引起,需檢查導(dǎo)管走向并重新固定,保持引流袋低于膀胱水平。膀胱痙攣可能引發(fā)導(dǎo)管功能性堵塞,可遵醫(yī)囑使用鹽酸黃酮哌酯片或琥珀酸索利那新片緩解痙攣。長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)每2-4周更換導(dǎo)管,選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)管可降低沉積概率。
日常護(hù)理中應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗尿道口,觀察尿液顏色和引流量,避免導(dǎo)管受壓或牽拉。飲食宜清淡,限制濃茶、咖啡等刺激性飲品,適量增加柑橘類水果攝入有助于維持尿液酸堿平衡。若發(fā)現(xiàn)引流突然停止、膀胱脹滿或發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)處理。臥床患者需定時翻身,防止導(dǎo)管受壓,集尿袋應(yīng)每8小時排空一次,注意無菌操作。導(dǎo)尿管留置期間建議每2小時主動排尿一次,通過膀胱訓(xùn)練減少導(dǎo)管依賴。
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