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導(dǎo)尿管為什么會(huì)掉出來(lái)

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導(dǎo)尿管脫落可能與固定不當(dāng)、患者活動(dòng)過(guò)度、導(dǎo)尿管型號(hào)不符、膀胱痙攣或尿道松弛等因素有關(guān)。導(dǎo)尿管脫落時(shí)需及時(shí)重新置管并排查原因。

導(dǎo)尿管固定不牢固是常見(jiàn)原因，膠布松脫或固定帶斷裂會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管移位。昏迷或躁動(dòng)患者無(wú)意識(shí)拉扯導(dǎo)管也可能造成意外脫落。選擇過(guò)細(xì)的導(dǎo)尿管容易滑出，特別是老年男性患者前列腺增生導(dǎo)致尿道擴(kuò)張時(shí)。膀胱肌肉不自主收縮產(chǎn)生的痙攣性排尿反射，可能將導(dǎo)管推出體外。盆底肌松弛患者，尤其是多次分娩女性或前列腺術(shù)后患者，尿道括約肌功能減退會(huì)增加脫落風(fēng)險(xiǎn)。

部分患者因?qū)蚬艽碳ぎa(chǎn)生強(qiáng)烈尿意，自行拔除導(dǎo)管導(dǎo)致醫(yī)源性脫落。導(dǎo)尿管氣囊破裂或注水量不足時(shí)，固定效果下降可能引發(fā)滑脫。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致尿道黏膜水腫，使導(dǎo)管與尿道間隙增大。脊髓損傷患者因感覺(jué)障礙無(wú)法感知導(dǎo)管移位。導(dǎo)尿操作不規(guī)范，未將導(dǎo)管插入足夠深度即充氣囊體，也是技術(shù)性脫落的原因之一。

發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管脫落應(yīng)立即用無(wú)菌敷料覆蓋尿道口，避免逆行感染。需要重新置管時(shí)應(yīng)評(píng)估尿道損傷情況，選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管，采用交叉固定法加強(qiáng)固定。對(duì)躁動(dòng)患者可使用約束手套，膀胱痙攣者可遵醫(yī)囑使用M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片。日常護(hù)理需保持會(huì)陰清潔，每日檢查固定裝置，記錄尿量時(shí)同步觀察導(dǎo)管位置。長(zhǎng)期留置者每2-4周更換導(dǎo)管，尿道松弛患者建議使用帶球囊的雙腔導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管留置期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，翻身時(shí)注意導(dǎo)管保護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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