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急性胰腺炎如何治療

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急性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、藥物刺激等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

發(fā)病初期需完全禁食，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃酸和食物對(duì)胰腺的刺激。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，通常持續(xù)3-5天直至腹痛緩解、血淀粉酶下降。期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，待腸鳴音恢復(fù)后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。

2、液體復(fù)蘇

早期需快速補(bǔ)充晶體液糾正脫水，維持有效循環(huán)血量。每日輸液量需達(dá)到3000-5000ml，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣等微量元素，預(yù)防休克和多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。

3、鎮(zhèn)痛解痙

可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液緩解劇烈腹痛，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。聯(lián)合山莨菪堿注射液解除平滑肌痙攣，疼痛控制目標(biāo)應(yīng)使視覺(jué)模擬評(píng)分低于3分。用藥期間需監(jiān)測(cè)呼吸和腸蠕動(dòng)情況。

4、抑制胰酶分泌

使用注射用生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜脈泵入，抑制胰液和消化酶分泌。聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉減少胃酸分泌，療程通常5-7天。嚴(yán)重者可加用烏司他丁注射液中和已激活的胰蛋白酶，降低全身炎癥反應(yīng)。

5、抗感染

對(duì)于膽源性胰腺炎或合并感染者，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。重癥患者出現(xiàn)胰腺壞死感染時(shí)，可根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用亞胺培南西司他丁鈉。抗生素療程一般7-14天，需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。

急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂飲食原則，每日脂肪攝入控制在20g以下，避免暴飲暴食和酒精攝入。建議選擇清蒸、水煮等烹飪方式，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。出院后定期復(fù)查腹部CT和胰腺功能，膽源性胰腺炎患者需盡早處理膽道病變。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需立即返院診治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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