腦梗即腦梗死,其癥狀按病程發(fā)展順序主要有突發(fā)頭暈、單側(cè)肢體無力、言語不清、視物模糊、意識障礙等。
腦梗死早期可能因小腦、腦干等部位缺血,影響前庭系統(tǒng)功能,導(dǎo)致突發(fā)性眩暈或頭暈感。患者可能感覺自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn),常伴有惡心、嘔吐等癥狀。這通常是腦部供血動脈急性閉塞的早期信號,需要高度警惕并及時就醫(yī)進行頭顱CT或磁共振檢查以明確診斷。
隨著病情進展,大腦運動中樞或傳導(dǎo)通路受損,會出現(xiàn)進展期癥狀,典型表現(xiàn)為一側(cè)面部、手臂或腿部突然感到麻木、沉重或無力?;颊呖赡軣o法正常抬起手臂,行走時向一側(cè)偏斜,嘴角歪斜。這是由于對側(cè)大腦半球的運動功能區(qū)血流中斷,導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損,是腦梗死非常核心的體征之一。
如果梗死灶累及大腦優(yōu)勢半球的語言中樞,患者會出現(xiàn)言語功能障礙。表現(xiàn)為說話含糊不清、找詞困難、理解他人語言障礙或完全不能說話。這種癥狀醫(yī)學(xué)上稱為構(gòu)音障礙或失語,嚴重影響溝通,是判斷腦梗死部位和嚴重程度的重要依據(jù),通常提示梗死范圍可能較大。
腦梗死影響枕葉視覺皮層或視神經(jīng)通路時,會導(dǎo)致視覺異常。患者可能突然出現(xiàn)單眼或雙眼視力下降、視物模糊、視野缺損或視物成雙。部分患者會感覺眼前發(fā)黑或視野中出現(xiàn)固定暗點。這種癥狀表明后循環(huán)系統(tǒng)可能受累,需要緊急處理以防止永久性視力損傷。
在腦梗死終末期或梗死面積較大時,可能導(dǎo)致廣泛的腦組織缺血水腫,顱內(nèi)壓增高,從而引起意識水平下降?;颊呖蓮氖人⒒杷l(fā)展至昏迷,伴有瞳孔大小不等、呼吸節(jié)律改變等危重征象。這是病情危重的表現(xiàn),常提示主干動脈閉塞或大面積梗死,需要立即進行重癥監(jiān)護和綜合救治以挽救生命。
識別腦梗死癥狀后應(yīng)立即撥打急救電話,在等待救治期間讓患者平臥頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢,避免隨意喂食喂水。腦梗死恢復(fù)期及后遺癥期的護理至關(guān)重要,患者需要在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行系統(tǒng)的肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和認知訓(xùn)練,以最大程度恢復(fù)功能。飲食上建議采用低鹽、低脂、低糖的均衡膳食,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制血壓、血糖和血脂。家屬需給予患者充分的心理支持,鼓勵其堅持康復(fù),定期復(fù)查,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等預(yù)防藥物,并監(jiān)測有無出血等不良反應(yīng)。
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