腦梗癥狀主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無力、言語含糊或理解障礙、單側(cè)視力下降或視野缺損、眩暈伴嘔吐、意識(shí)障礙或昏迷等。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起,需緊急就醫(yī)。
表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢突然失去力量,持物不穩(wěn)或行走拖沓??赡芘c大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血有關(guān),常伴隨面部歪斜。需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查排除出血性卒中。
患者出現(xiàn)構(gòu)音不清或聽不懂他人語言,稱為運(yùn)動(dòng)性失語和感覺性失語。多見于左側(cè)大腦半球梗死,需評(píng)估美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分。
突發(fā)單眼黑矇或雙眼同側(cè)視野缺失,提示后循環(huán)缺血或頸內(nèi)動(dòng)脈病變。需完善眼底檢查和腦血管造影評(píng)估缺血范圍。
劇烈眩暈伴隨眼球震顫和嘔吐,可能為小腦或腦干梗死。需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別,后者改變頭位可誘發(fā)癥狀。
大面積腦?;蚰X干受累時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷,格拉斯哥昏迷評(píng)分低于8分需氣管插管保護(hù)氣道??赡馨殡S瞳孔不等大等腦疝征象。
腦梗急性期需絕對臥床休息,避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)?;謴?fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主,注意監(jiān)測血壓血糖。戒煙限酒,控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即返院評(píng)估。
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