男性附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿液反流、性傳播疾病、外傷或醫(yī)源性操作等因素引起。主要有細(xì)菌逆行感染、泌尿系統(tǒng)疾病誘發(fā)、性行為傳播、局部損傷及醫(yī)療操作相關(guān)感染等原因。
大腸埃希菌、葡萄球菌等病原體經(jīng)尿道逆行至附睪,是附睪炎最常見的病因?;颊呖赡馨殡S尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀,需通過尿培養(yǎng)明確病原體后使用抗生素治療,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等。
前列腺炎、精囊炎等鄰近器官炎癥擴(kuò)散可導(dǎo)致繼發(fā)性附睪炎,可能與排尿功能障礙或解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛伴發(fā)熱,需針對原發(fā)病治療同時(shí)聯(lián)合坦索羅辛緩釋膠囊、癃閉舒膠囊等藥物緩解癥狀。
淋病奈瑟菌或衣原體通過性接觸傳播至附睪,常見于無保護(hù)性行為后。除陰囊腫脹外,可能伴有尿道分泌物,需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行規(guī)范治療,性伴侶需同步篩查。
陰囊區(qū)域撞擊、騎跨傷等外力作用可造成附睪組織損傷性炎癥。急性期需冷敷并臥床休息,若合并血腫感染可選用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,必要時(shí)行手術(shù)引流。
導(dǎo)尿管留置、經(jīng)尿道手術(shù)等操作可能將細(xì)菌帶入生殖道。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱伴附睪觸痛時(shí),需考慮使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,同時(shí)評(píng)估是否存在器械污染。
預(yù)防附睪炎需保持會(huì)陰清潔干燥,避免長時(shí)間憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)損傷。急性期應(yīng)暫停性生活,選擇寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或陰囊皮膚發(fā)紅等表現(xiàn),須立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。慢性患者可定期溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。
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