前列腺腫瘤是指發(fā)生在前列腺組織的異常增生性病變,包括良性前列腺增生和惡性前列腺癌兩類,其中前列腺癌是男性泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤。
良性前列腺增生主要表現(xiàn)為前列腺腺體和間質細胞增生,多發(fā)生于50歲以上男性。典型癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等。診斷需結合直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測和超聲檢查。治療可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術。
前列腺癌是前列腺上皮細胞惡性增殖所致,早期常無癥狀,進展后可出現(xiàn)排尿障礙、骨痛等。發(fā)病與年齡增長、遺傳因素、高脂飲食等有關。確診需通過穿刺活檢,常用治療手段包括根治性前列腺切除術、放射性粒子植入術,晚期患者可選用醋酸阿比特龍片、恩扎盧胺軟膠囊等靶向藥物。
前列腺腫瘤發(fā)生與雄激素受體信號通路異常激活密切相關。良性增生主要因雙氫睪酮刺激腺體增生,而惡性腫瘤多由PTEN基因缺失、TMPRSS2-ERG基因融合等遺傳變異導致。長期慢性炎癥刺激也可能促進腫瘤發(fā)展。
50歲以上男性建議每年進行直腸指檢和前列腺特異性抗原檢測。磁共振成像能清晰顯示前列腺結構,多參數(shù)磁共振可提高腫瘤定位準確性。超聲引導下系統(tǒng)性穿刺活檢是確診金標準,新型靶向穿刺技術可減少漏診。
保持低脂飲食,增加番茄紅素、維生素E等抗氧化物質攝入。規(guī)律運動有助于維持正常激素水平。避免久坐和過量飲酒。有家族史者應提前至45歲開始篩查,出現(xiàn)排尿異常及時就診。
前列腺腫瘤患者應注意保持適度水分攝入,避免辛辣刺激性食物。術后患者需定期復查前列腺特異性抗原,進行盆底肌功能鍛煉。晚期患者可配合心理疏導緩解焦慮情緒,疼痛管理可選用鹽酸羥考酮緩釋片等藥物。日常應記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化,任何新發(fā)骨痛或排尿困難加重都需及時就醫(yī)評估。
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