帕金森病的癥狀主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙、非運(yùn)動(dòng)癥狀等表現(xiàn)。該病是慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)。
約70%患者以手部搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀,安靜時(shí)出現(xiàn),緊張時(shí)加重,睡眠時(shí)消失??衫奂跋骂M、唇部或下肢,多從一側(cè)肢體開(kāi)始發(fā)展至對(duì)側(cè)。震顫頻率為4-6Hz,可能與基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。
表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣肌張力增高,關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力均勻??蓪?dǎo)致面具臉、寫(xiě)字過(guò)小征、語(yǔ)音低沉等癥狀。肌強(qiáng)直與脊髓γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元過(guò)度興奮相關(guān),可通過(guò)肌電圖檢查輔助診斷。
日常動(dòng)作如系鞋帶、翻身等變得緩慢困難,步態(tài)呈小碎步前沖狀。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象,起步或轉(zhuǎn)身時(shí)短暫無(wú)法移動(dòng)。運(yùn)動(dòng)遲緩是疾病致殘的主要原因,與紋狀體多巴胺不足直接相關(guān)。
中晚期出現(xiàn)姿勢(shì)反射消失,容易后傾跌倒。典型表現(xiàn)為軀干前屈、肘膝關(guān)節(jié)微彎的屈曲體態(tài)。平衡障礙與腦干藍(lán)斑核去甲腎上腺素能神經(jīng)元損傷有關(guān),可通過(guò)拉拽試驗(yàn)評(píng)估。
包括嗅覺(jué)減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等前驅(qū)癥狀,以及抑郁、焦慮、癡呆等精神癥狀。自主神經(jīng)功能障礙可表現(xiàn)為體位性低血壓、尿急等癥狀。非運(yùn)動(dòng)癥狀可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)年出現(xiàn)。
帕金森病患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如太極拳、散步等有氧鍛煉有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。飲食應(yīng)增加膳食纖維預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑。家屬需做好防跌倒措施,移除居家障礙物。建議定期復(fù)診調(diào)整治療方案,早期干預(yù)可顯著延緩疾病進(jìn)展。心理支持對(duì)改善抑郁癥狀尤為重要,可參加病友互助小組獲取社會(huì)支持。
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