透析患者可通過控制水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動、監(jiān)測體重變化、遵醫(yī)囑用藥等方式控制體重增長。體重過快增長可能加重心臟負(fù)擔(dān),影響透析效果。
透析患者每日液體攝入量需根據(jù)尿量調(diào)整,無尿者通常限制在500-800毫升。避免高鹽食物減少口渴感,用帶刻度的水杯計量??珊鶋K緩解口干,記錄每日飲水量避免超標(biāo)。
選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,每日攝入量1-1.2克/公斤體重。限制高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果,烹飪前焯水去除部分礦物質(zhì)。用植物油替代動物油,保證熱量攝入35千卡/公斤體重。
非透析日進(jìn)行快走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3-5次,每次20-30分鐘。避免透析當(dāng)日劇烈運(yùn)動,臥床時可做踝泵運(yùn)動促進(jìn)循環(huán)。運(yùn)動后及時稱重補(bǔ)充丟失水分。
每日晨起排尿后固定時間稱重,兩次透析間期體重增長不超過干體重的3-5%。記錄每日體重曲線,發(fā)現(xiàn)異常增長時排查飲食或水腫因素。透析后需達(dá)到預(yù)設(shè)干體重。
使用利尿劑如呋塞米片需監(jiān)測電解質(zhì),磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片需餐中服用。降壓藥如硝苯地平控釋片需按時服用,避免因血壓波動引發(fā)口渴。所有藥物調(diào)整需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)生評估。
透析患者需建立包含營養(yǎng)師、護(hù)士、家屬在內(nèi)的管理團(tuán)隊(duì),定期評估營養(yǎng)狀況和干體重。烹飪時多用蒸煮方式,避免湯汁類食物。透析當(dāng)日攜帶體重記錄本,及時向醫(yī)護(hù)人員反饋體重變化。保持情緒穩(wěn)定有助于減少應(yīng)激性進(jìn)食,遇到體重管理困難時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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