結核病按感染部位和臨床特征可分為肺結核、肺外結核、結核性胸膜炎、骨關節(jié)結核、泌尿生殖系統(tǒng)結核等類型。
肺結核是結核分枝桿菌感染肺部引起的慢性傳染病,占結核病總數(shù)的80%以上。典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等,痰涂片檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,療程通常6-9個月。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可有效阻斷傳播。
肺外結核指結核菌通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至肺外器官,常見于淋巴結、腦膜、腹膜等部位。淋巴結結核表現(xiàn)為無痛性腫塊,結核性腦膜炎可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀。診斷需結合病理活檢和分子生物學檢測,治療原則與肺結核相同但療程可能延長。
結核性胸膜炎由結核菌侵犯胸膜引起,特征性表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難及胸腔積液。胸水檢查顯示淋巴細胞為主,腺苷脫氨酶水平升高。除標準抗結核治療外,必要時需進行胸腔穿刺引流。該類型易發(fā)展為胸膜增厚粘連。
骨關節(jié)結核好發(fā)于脊柱、髖關節(jié)等負重部位,脊柱結核又稱波特病。臨床表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限,嚴重者可導致截癱。X線可見骨質破壞和椎間隙狹窄,治療需長期抗結核聯(lián)合制動,必要時行病灶清除手術。
泌尿系統(tǒng)結核多繼發(fā)于肺結核,典型癥狀為尿頻、尿急、血尿,可導致腎積水或腎功能衰竭。生殖系統(tǒng)結核可引發(fā)附睪硬結、不孕等。診斷依賴尿結核菌培養(yǎng)和影像學檢查,治療需延長抗結核療程至9-12個月。
結核病患者應保證充足營養(yǎng)攝入,每日補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉,多食新鮮蔬菜水果補充維生素。注意居室通風消毒,咳嗽時掩住口鼻,痰液需焚燒處理。治療期間定期復查肝腎功能,出現(xiàn)視力異常、關節(jié)痛等藥物不良反應時及時就醫(yī)。完成全程規(guī)范治療是避免復發(fā)的關鍵,擅自停藥可能導致耐藥結核菌產生。
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