肝癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲減退、體重下降、黃疸、腹水等表現(xiàn)。肝癌癥狀主要有肝區(qū)隱痛或鈍痛、消化功能異常、全身乏力、皮膚黏膜黃染、腹部膨隆伴呼吸困難等。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),完善甲胎蛋白檢測、超聲或CT等檢查。
肝癌引起的疼痛多位于右上腹或劍突下,呈持續(xù)性脹痛或鈍痛,可能與腫瘤生長牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛在夜間或勞累后加重,部分患者可放射至右肩背部。若突發(fā)劇烈腹痛需警惕腫瘤破裂出血,此時(shí)須立即急診處理。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等藥物緩解疼痛,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
患者常出現(xiàn)食欲明顯減退、厭油膩、惡心嘔吐等表現(xiàn),與肝癌導(dǎo)致膽汁分泌異常及胃腸淤血有關(guān)。部分患者會(huì)有腹瀉或便秘等排便習(xí)慣改變,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。建議采用少食多餐方式,選擇易消化食物如米粥、面條等。藥物治療可選用多酶片、復(fù)方消化酶膠囊等改善消化功能。
肝癌患者普遍存在進(jìn)行性加重的疲勞感,與腫瘤消耗、代謝紊亂及貧血等因素相關(guān)。乏力程度常超過日常勞累所致,休息后難以緩解,可能伴隨面色蒼白、活動(dòng)后氣促等貧血表現(xiàn)。需注意與普通疲勞鑒別,若乏力持續(xù)加重且合并其他癥狀應(yīng)盡早就診。營養(yǎng)支持可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉、多種維生素制劑等。
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃及陶土樣大便,因腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞導(dǎo)致膽紅素代謝障礙所致。黃疸進(jìn)行性加重時(shí)可能伴有皮膚瘙癢,嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁淤積性肝硬化。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,但需結(jié)合病因治療。
腹水形成時(shí)腹部逐漸膨隆,叩診呈移動(dòng)性濁音,大量腹水可導(dǎo)致膈肌上抬引發(fā)呼吸困難。與門靜脈高壓、低蛋白血癥及淋巴回流受阻有關(guān)。需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)行腹腔穿刺引流??膳浜鲜褂眠蝗灼⒙輧?nèi)酯片等利尿劑,但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
肝癌患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜及過度勞累。飲食宜選擇高蛋白、高維生素且低脂的食物,如魚肉、雞蛋白、西藍(lán)花等,烹飪方式以蒸煮為主。注意監(jiān)測體重變化,若短期內(nèi)體重下降超過5%應(yīng)及時(shí)復(fù)診。禁止飲酒及食用霉變食物,合并腹水者需每日測量腹圍。建議每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲及腫瘤標(biāo)志物,積極配合醫(yī)生制定的治療方案。
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