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反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀

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反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有關(guān)節(jié)腫痛、肌腱端炎、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀、眼部炎癥和皮膚黏膜病變等。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎通常由感染誘發(fā)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)確診。

1、關(guān)節(jié)腫痛

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最典型的癥狀為不對(duì)稱性下肢大關(guān)節(jié)腫痛，常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足部小關(guān)節(jié)。疼痛呈鈍痛或刺痛，活動(dòng)后加重，可伴晨僵但持續(xù)時(shí)間通常短于30分鐘。關(guān)節(jié)局部可能出現(xiàn)皮溫升高和輕微發(fā)紅，但化膿性改變罕見。癥狀多在感染后1-4周出現(xiàn)，具有自限性但易復(fù)發(fā)。

2、肌腱端炎

約50%患者會(huì)出現(xiàn)肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥，表現(xiàn)為足底筋膜炎、跟腱炎等。典型體征為跟骨壓痛和行走困難，疼痛在晨起或久坐后起步時(shí)最明顯。超聲檢查可見肌腱增厚和血流信號(hào)增強(qiáng)，這是與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別的關(guān)鍵特征之一。

3、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀

男性患者常見無菌性尿道炎，表現(xiàn)為排尿灼痛和尿道分泌物；女性可能發(fā)生宮頸炎或膀胱炎。這些癥狀多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)癥狀前1-2周，部分患者癥狀輕微易被忽視。衣原體感染是常見誘因，但檢測(cè)時(shí)可能已轉(zhuǎn)為陰性。

4、眼部炎癥

30%患者伴發(fā)結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼紅、畏光和異物感；嚴(yán)重者可發(fā)生前葡萄膜炎，出現(xiàn)視力模糊、眼痛和瞳孔異常。眼部癥狀可能先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)，需眼科急診處理以防永久性視力損傷。HLA-B27陽性患者更易出現(xiàn)眼部并發(fā)癥。

5、皮膚黏膜病變

特征性表現(xiàn)為漩渦狀龜頭炎和無菌性膿溢性皮膚角化病。龜頭炎可見于未割包皮男性，表現(xiàn)為無痛性紅色斑疹；皮膚角化病好發(fā)于足底和手掌，初期為水皰后進(jìn)展為角化過度。這些病變具有診斷提示價(jià)值，但需與銀屑病關(guān)節(jié)炎相鑒別。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥；建議采用地中海飲食，增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類攝入；急性期可對(duì)疼痛關(guān)節(jié)進(jìn)行20分鐘冷敷，每日2-3次；注意觀察尿液顏色和排尿情況，出現(xiàn)血尿或膿尿需立即復(fù)查；HLA-B27陽性患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，發(fā)現(xiàn)視力異常及時(shí)就醫(yī)。病程超過6個(gè)月或累及脊柱者需風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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