心臟驟??赡苡杉毙?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/0hucxdukmwdbi76.html" target="_blank">心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等原因引起,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并就醫(yī)搶救。
冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死是心臟驟停的常見原因。心肌細(xì)胞因缺氧喪失電活動(dòng)能力,可能引發(fā)心室顫動(dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速。典型癥狀包括持續(xù)胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療,常用藥物包括注射用阿替普酶、硝酸甘油注射液、鹽酸嗎啡注射液。
心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過速等惡性心律失常會(huì)使心臟失去有效泵血功能。這類情況常見于長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病,也可能繼發(fā)于心肌缺血?;颊叱O扔行募隆⒑诿傻惹膀?qū)癥狀。除顫儀電復(fù)律是關(guān)鍵救治手段,藥物可選用鹽酸胺碘酮注射液、利多卡因注射液、硫酸鎂注射液。
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常和電活動(dòng)不穩(wěn)定。心肌收縮力嚴(yán)重下降或流出道梗阻可能誘發(fā)室顫,患者多有活動(dòng)后氣促、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。需長期服用富馬酸比索洛爾片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物控制病情,終末期需考慮心臟移植。
血鉀濃度異常升高或降低都會(huì)影響心肌細(xì)胞電生理特性。嚴(yán)重低鉀血癥可導(dǎo)致QT間期延長,高鉀血癥則會(huì)使心肌興奮性降低。常見于腎功能不全、利尿劑使用不當(dāng)或內(nèi)分泌疾病患者。靜脈補(bǔ)充氯化鉀或葡萄糖酸鈣是常用糾正方法,同時(shí)需處理原發(fā)病。
洋地黃類、三環(huán)類抗抑郁藥等藥物過量會(huì)干擾心臟電傳導(dǎo)。這類物質(zhì)可能抑制鈉鉀泵功能或阻斷離子通道,表現(xiàn)為各種類型心律失常。洗胃、活性炭吸附等清除毒物措施需結(jié)合使用地高辛抗體片段注射液、碳酸氫鈉注射液等解毒藥物。
預(yù)防心臟驟停需定期體檢篩查心血管疾病,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。突發(fā)胸痛、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,冠心病患者應(yīng)規(guī)范服用抗血小板藥物。公共場(chǎng)所應(yīng)配備自動(dòng)體外除顫器,普通民眾掌握心肺復(fù)蘇技能可顯著提高搶救成功率。搶救后患者需進(jìn)行全面的心臟評(píng)估并接受針對(duì)性治療。
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