心臟驟停可能由遺傳性心律失常、急性心肌梗死、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、窒息等原因引起。心臟驟停是指心臟突然停止有效搏動(dòng),導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫治療。
遺傳性長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等疾病可能導(dǎo)致心室顫動(dòng)。這類(lèi)患者常有家族猝死史,發(fā)作前可能無(wú)征兆,心電圖可見(jiàn)特征性改變。確診后需植入心臟復(fù)律除顫器,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,可能引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)?;颊叱0閯×倚赝?、大汗淋漓,心電圖顯示ST段抬高。需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療,術(shù)后使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
血鉀低于3.0mmol/L或高于6.5mmol/L均可誘發(fā)惡性心律失常。低鉀血癥患者可能出現(xiàn)肌無(wú)力、腹脹,高鉀血癥常伴心電圖T波高尖。需靜脈補(bǔ)充或清除鉀離子,監(jiān)測(cè)中使用氯化鉀緩釋片、聚苯乙烯磺酸鈣散等調(diào)節(jié)電解質(zhì)藥物。
洋地黃類(lèi)、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量會(huì)干擾心肌電活動(dòng)。洋地黃中毒表現(xiàn)為惡心、黃視,心電圖可見(jiàn)頻發(fā)室早。需停用可疑藥物并使用地高辛抗體片段注射液、活性炭片等解毒劑。
溺水、氣道異物阻塞導(dǎo)致缺氧可引起心肌電活動(dòng)紊亂?;颊呙嫔嘧?、意識(shí)喪失,血氧飽和度急劇下降。需立即清理氣道,實(shí)施人工呼吸,后續(xù)使用尼可剎米注射液等呼吸興奮劑。
預(yù)防心臟驟停需定期體檢篩查心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素,高血壓糖尿病患者應(yīng)規(guī)律服藥控制指標(biāo)。突發(fā)胸痛、心悸等癥狀時(shí)避免劇烈活動(dòng),立即平臥休息。心肺復(fù)蘇培訓(xùn)可提升急救成功率,公共場(chǎng)所應(yīng)配備自動(dòng)體外除顫器。戒煙限酒、低鹽低脂飲食有助于維護(hù)心血管健康。
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