膝蓋骨骨頭突出可能由髕骨脫位、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、膝關(guān)節(jié)退行性變、骨腫瘤或先天發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
髕骨脫位多因外傷或韌帶松弛導(dǎo)致髕骨偏離正常位置,表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)突起伴劇烈疼痛。急性期需手法復(fù)位并佩戴支具固定,慢性反復(fù)脫位者可考慮內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥。
青少年運(yùn)動(dòng)過(guò)度易引發(fā)脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺炎癥,可見(jiàn)膝蓋下方骨性隆起伴壓痛。治療以休息制動(dòng)為主,疼痛明顯時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏,嚴(yán)重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
中老年患者因關(guān)節(jié)軟骨磨損出現(xiàn)骨贅增生,表現(xiàn)為膝蓋周?chē)切酝黄鸢榛顒?dòng)受限。建議減少負(fù)重活動(dòng),口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑。
骨軟骨瘤等良性腫瘤或骨肉瘤等惡性腫瘤均可導(dǎo)致局部骨質(zhì)異常隆起。需通過(guò)X線、CT等明確性質(zhì),良性腫瘤觀察隨訪,惡性腫瘤需手術(shù)切除配合放化療。
髕骨高位癥等先天畸形會(huì)造成膝蓋骨結(jié)構(gòu)異常突出。輕度畸形可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需行截骨矯形手術(shù)。
日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng),肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備。飲食上增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物攝入,必要時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑。若發(fā)現(xiàn)膝蓋骨突起進(jìn)行性增大或伴隨持續(xù)疼痛,應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善影像學(xué)檢查。
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