到了預產(chǎn)期沒反應可通過適當運動、刺激乳頭、藥物催產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。預產(chǎn)期未發(fā)動可能與胎兒發(fā)育遲緩、胎盤功能異常、孕激素水平過高、骨盆條件限制、遺傳因素等原因有關。
每日進行30分鐘低強度活動如散步、孕婦瑜伽,有助于胎頭下降壓迫宮頸。運動時需避免跳躍或體位突然變化,建議家長陪同并監(jiān)測胎動。若出現(xiàn)腹痛或陰道流液應立即停止。
通過輕柔按摩乳頭或使用吸乳器刺激,可促進縮宮素分泌。每次單側刺激15分鐘,每日重復進行2-3次。需注意過度刺激可能引發(fā)強直宮縮,操作前應咨詢醫(yī)生評估宮頸成熟度。
宮頸條件不佳時可使用地諾前列酮陰道栓促宮頸成熟,或靜脈滴注縮宮素注射液誘發(fā)宮縮。用藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護,禁用藥物包括卡孕栓等前列腺素類藥物過敏者??赡艹霈F(xiàn)宮縮過頻等藥物不良反應。
對于胎頭已固定且宮頸擴張的孕婦,醫(yī)生會用無菌鉤針劃破胎膜。該操作可加速產(chǎn)程但存在臍帶脫垂風險,需在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的產(chǎn)房實施。破膜后12小時未臨產(chǎn)需預防性使用抗生素。
當出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤功能嚴重減退或引產(chǎn)失敗時,需行子宮下段剖宮產(chǎn)術。術后需使用頭孢呋辛鈉預防感染,配合低分子肝素鈣預防血栓。二次剖宮產(chǎn)可能面臨盆腔粘連等手術并發(fā)癥。
預產(chǎn)期后每周需進行2次胎心監(jiān)護和超聲檢查,監(jiān)測羊水量及胎盤鈣化程度。日??娠嬘密岳蚧ú鑾椭浕瘜m頸,但禁止自行服用蓖麻油等偏方。若超過42周仍未發(fā)動,胎兒圍產(chǎn)期死亡率將顯著上升,建議及時住院干預。保持每日胎動計數(shù),出現(xiàn)12小時胎動少于10次或陰道出血需立即就醫(yī)。
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