帕金森病可能由遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、神經(jīng)系統(tǒng)老化、腦外傷、多系統(tǒng)萎縮等原因引起,通常表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙等癥狀。
約10%的帕金森病患者存在家族遺傳傾向,目前已發(fā)現(xiàn)LRRK2、PARK7等基因突變與發(fā)病相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡往往較早,可能伴隨認(rèn)知功能下降等非運(yùn)動(dòng)癥狀。建議有家族史的人群定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬等神經(jīng)毒素可能損傷黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元。農(nóng)業(yè)工作者出現(xiàn)動(dòng)作遲緩需警惕,早期表現(xiàn)為嗅覺(jué)減退、便秘等非運(yùn)動(dòng)癥狀。減少職業(yè)暴露可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
隨著年齡增長(zhǎng),黑質(zhì)區(qū)多巴胺神經(jīng)元自然凋亡加速,當(dāng)神經(jīng)元損失超過(guò)70%時(shí)會(huì)出現(xiàn)典型運(yùn)動(dòng)癥狀。60歲以上人群發(fā)病率顯著升高,可通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)延緩神經(jīng)退化進(jìn)程。
反復(fù)頭部撞擊可能導(dǎo)致慢性創(chuàng)傷性腦病,破壞基底神經(jīng)節(jié)功能。拳擊運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)群體可能出現(xiàn)類似帕金森病的運(yùn)動(dòng)障礙,臨床需與原發(fā)性帕金森病進(jìn)行鑒別診斷。
這類神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病除累及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)外,常伴有自主神經(jīng)功能障礙和小腦共濟(jì)失調(diào)。病情進(jìn)展較快,對(duì)左旋多巴制劑反應(yīng)較差,需通過(guò)MRI等影像學(xué)檢查明確診斷。
帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘以上太極拳或散步等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。飲食方面建議增加富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需與左旋多巴用藥時(shí)間間隔2小時(shí)。居家環(huán)境需移除地毯等易絆倒物品,浴室加裝防滑墊。定期復(fù)查調(diào)整用藥方案,出現(xiàn)吞咽困難或幻覺(jué)等新癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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