帶狀皰疹好了后疼痛可通過藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。帶狀皰疹后神經(jīng)痛通常由病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)、神經(jīng)修復(fù)異常、免疫應(yīng)答過度、心理因素影響等原因引起。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗驚厥藥調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電,或使用阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥改善疼痛傳導(dǎo)。局部涂抹利多卡因凝膠可暫時(shí)緩解皮膚刺痛感。嚴(yán)重疼痛可能需短期使用曲馬多緩釋片等阿片類藥物,但須嚴(yán)格監(jiān)測副作用。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流干擾痛覺信號(hào)傳遞,每周治療3-5次可逐步降低疼痛強(qiáng)度。超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速受損神經(jīng)修復(fù)。冷敷適用于灼熱樣疼痛,每次15-20分鐘可暫時(shí)減輕癥狀。
對(duì)于頑固性疼痛,可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行脊神經(jīng)根脈沖射頻治療,選擇性阻斷痛覺纖維傳導(dǎo)。硬膜外阻滯直接將麻醉藥和激素注入神經(jīng)周圍,適用于單側(cè)軀干劇痛。治療后需觀察血壓變化和肢體感覺異常。
慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略。放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低交感神經(jīng)興奮性,減輕疼痛敏感性。團(tuán)體心理支持能改善因長期病痛導(dǎo)致的社會(huì)功能退縮。
針灸選取夾脊穴、阿是穴等部位,通過調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行緩解疼痛?;疳槸煼▽?duì)局部結(jié)節(jié)樣疼痛效果顯著。中藥方劑如桃紅四物湯加減可活血化瘀,配合雷火灸改善寒性疼痛。治療期間需避免辛辣刺激食物。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免勞累和受涼。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,洗澡水溫控制在40℃以下。每日記錄疼痛程度變化,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹或疼痛突然加重,需及時(shí)就醫(yī)排除皰疹復(fù)發(fā)。
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