男性性功能障礙建議掛泌尿外科或男科,可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等因素有關(guān)。
泌尿外科主要診治與泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)的器質(zhì)性疾病。對(duì)于由前列腺炎、陰莖血管病變、睪丸激素分泌異常等引起的性功能障礙,泌尿外科醫(yī)生可通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測(cè)等手段明確病因。若存在陰莖動(dòng)脈供血不足或靜脈閉合功能障礙,可能需要進(jìn)行血管造影等進(jìn)一步檢查。
男科是專門(mén)針對(duì)男性生殖健康的專科,對(duì)性功能障礙的診療更具針對(duì)性。男科醫(yī)生會(huì)評(píng)估勃起功能、性欲水平、射精控制等情況,結(jié)合國(guó)際勃起功能指數(shù)等量表進(jìn)行診斷。對(duì)于心理性因素占主導(dǎo)的病例,男科常聯(lián)合心理干預(yù)治療。部分醫(yī)院男科還配備陰莖血流多普勒等專項(xiàng)檢測(cè)設(shè)備。
當(dāng)性功能障礙與焦慮、抑郁等心理問(wèn)題密切相關(guān)時(shí),心理科可提供專業(yè)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)通過(guò)心理咨詢了解是否存在工作壓力、伴侶關(guān)系緊張等誘因,采用認(rèn)知行為療法等方式改善心理狀態(tài)。對(duì)于心因性勃起障礙,心理治療聯(lián)合藥物干預(yù)效果顯著。
糖尿病、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致性功能障礙。內(nèi)分泌科可通過(guò)檢測(cè)血糖、甲狀腺激素、睪酮等指標(biāo),判斷是否存在激素水平紊亂。對(duì)于低睪酮患者,醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化的激素替代方案,同時(shí)監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原等安全性指標(biāo)。
高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病可能影響陰莖血流灌注。心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估基礎(chǔ)疾病控制情況,調(diào)整可能引起性功能障礙的降壓藥物。對(duì)于合并心血管風(fēng)險(xiǎn)的患者,需權(quán)衡勃起功能障礙藥物與硝酸酯類藥物的相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
建議就診前記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷。檢查可能涉及血常規(guī)、激素六項(xiàng)、陰莖血流檢測(cè)等項(xiàng)目。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞,與伴侶建立良好溝通。部分中成藥如復(fù)方玄駒膠囊、疏肝益陽(yáng)膠囊等需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,西藥如他達(dá)拉非片、鹽酸達(dá)泊西汀片等須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。
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