高血壓患者應(yīng)掛心血管內(nèi)科或高血壓???,可能由原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、妊娠高血壓、藥物性高血壓等原因引起。
心血管內(nèi)科是高血壓患者的首選科室,負(fù)責(zé)診斷和治療原發(fā)性高血壓及心血管并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓占高血壓病例的絕大多數(shù),通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期血壓升高而無(wú)明確病因,可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān)。心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估病情,并制定個(gè)體化治療方案,如使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。
部分大型醫(yī)院設(shè)有高血壓??疲瑢iT(mén)處理難治性高血壓或繼發(fā)性高血壓病例。這類科室能更精準(zhǔn)地排查腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)因素,適合血壓控制不佳或伴隨頭痛、視物模糊等嚴(yán)重癥狀的患者。高血壓??漆t(yī)生可能建議進(jìn)行腎動(dòng)脈造影、腎上腺CT等深度檢查,并根據(jù)病因調(diào)整治療策略。
當(dāng)高血壓與腎功能異常相關(guān)時(shí)需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科。腎性高血壓多由慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等疾病導(dǎo)致,常伴隨蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)尿常規(guī)、腎小球?yàn)V過(guò)率等檢查評(píng)估腎臟功能,并可能使用厄貝沙坦片、呋塞米片等兼具腎臟保護(hù)作用的藥物。
內(nèi)分泌性高血壓患者應(yīng)就診內(nèi)分泌科,常見(jiàn)于原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等疾病。這類高血壓多伴隨低血鉀、向心性肥胖等特征性表現(xiàn),需通過(guò)激素檢測(cè)、腎上腺影像學(xué)檢查確診。治療上可能涉及螺內(nèi)酯片等抗醛固酮藥物或手術(shù)治療。
妊娠期高血壓孕婦須在產(chǎn)科密切監(jiān)測(cè)。妊娠高血壓綜合征可能發(fā)展為子癇前期,威脅母嬰安全。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)定期檢測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒狀況,必要時(shí)使用甲基多巴片、拉貝洛爾注射液等妊娠安全藥物,嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
高血壓患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,多吃芹菜、海帶等富鉀食物;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;戒煙限酒,避免熬夜;定期家庭血壓監(jiān)測(cè)并記錄數(shù)據(jù),就診時(shí)攜帶血壓記錄本供醫(yī)生參考;遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可自行增減藥量;若出現(xiàn)劇烈頭痛、胸痛等癥狀應(yīng)立即急診就醫(yī)。
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