腳趾骨折與損傷可通過疼痛程度、腫脹范圍、活動能力、外觀變形及影像學檢查綜合判斷。主要有疼痛劇烈程度、腫脹范圍大小、活動功能受限、外觀形態(tài)改變、影像學檢查結(jié)果等判斷依據(jù)。
骨折通常表現(xiàn)為持續(xù)性銳痛,按壓或負重時疼痛顯著加劇,靜息狀態(tài)下仍有明顯痛感。軟組織損傷多為鈍痛或脹痛,活動時疼痛加重但休息后可緩解。骨折疼痛往往集中在特定點位,而損傷疼痛范圍較彌散。
骨折后腫脹發(fā)展迅速且范圍廣泛,可能在數(shù)小時內(nèi)蔓延至整個足部,皮膚可出現(xiàn)青紫瘀斑。損傷腫脹多局限于受傷部位,發(fā)展速度較慢,瘀血范圍較小。骨折腫脹常伴隨皮膚緊繃感,損傷腫脹質(zhì)地相對柔軟。
骨折會導致腳趾完全無法自主活動,被動活動時疼痛劇烈且可能聞及骨摩擦音。損傷患者仍可輕微活動腳趾,被動活動疼痛較輕。骨折后常出現(xiàn)保護性肌肉痙攣,而損傷多表現(xiàn)為活動時疼痛但無痙攣。
骨折可能出現(xiàn)腳趾短縮、成角畸形或異常旋轉(zhuǎn),觸摸時可感知骨性突起或臺階感。損傷一般無骨骼結(jié)構(gòu)改變,可能出現(xiàn)局部凹陷但無骨性異常。開放性骨折可見皮膚破損伴骨端外露,損傷僅表現(xiàn)為軟組織腫脹。
X線檢查能清晰顯示骨折線、骨皮質(zhì)中斷及移位情況,CT可發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折。超聲檢查適用于評估韌帶肌腱損傷,MRI對軟組織損傷分辨率高。損傷在影像學上僅表現(xiàn)為軟組織水腫,無骨質(zhì)異常。
疑似腳趾骨折時應立即停止活動并固定患肢,用冰袋間斷冷敷減輕腫脹,抬高患肢促進靜脈回流,避免按壓或揉搓受傷部位,及時就醫(yī)進行影像學檢查。損傷后可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物緩解癥狀,恢復期可進行腳趾屈伸訓練預防關(guān)節(jié)僵硬,選擇寬松鞋襪減少局部壓迫,保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入促進骨骼健康。
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