卵巢腫瘤手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及患者情況選擇,主要包括腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)兩種術(shù)式。
腹腔鏡手術(shù)適用于良性腫瘤或早期惡性腫瘤,通過(guò)腹部3-4個(gè)小切口置入器械完成操作,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)過(guò)程需建立氣腹,使用電凝鉤分離粘連,完整剝離腫瘤后裝入取物袋經(jīng)穿刺孔取出。若術(shù)中快速病理提示惡性可能,需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹擴(kuò)大手術(shù)范圍。開(kāi)腹手術(shù)適用于腫瘤體積較大、疑似惡性或腹腔鏡操作困難的情況,采用下腹部縱切口或橫切口,需全面探查盆腔及腹腔臟器。惡性卵巢腫瘤需行全面分期手術(shù),包括全子宮及雙附件切除、大網(wǎng)膜切除、盆腔淋巴結(jié)清掃等。術(shù)前需完善腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)評(píng)估,術(shù)中注意保護(hù)輸尿管及腸管,術(shù)后需留置引流管觀察出血情況。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口裂開(kāi),定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及盆腔超聲。飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到普食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道異常出血需及時(shí)返院檢查。根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)是否需要化療或靶向治療,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及影像學(xué)隨訪。
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