腰部帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿單側(cè)神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛,常見癥狀有皮膚灼熱感、刺痛、瘙癢及后期遺留神經(jīng)痛。
發(fā)病前1-5天可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身不適,患處皮膚常有灼熱或刺痛感,觸摸時(shí)敏感度增加。部分患者伴隨輕度頭痛或淋巴結(jié)腫大,此時(shí)皮膚尚未出現(xiàn)明顯皮疹。
特征性表現(xiàn)為單側(cè)腰部成簇分布的紅色斑丘疹,24小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)展為水皰,皰液清亮,周圍繞以紅暈。皮疹沿肋間神經(jīng)呈帶狀排列,不超過(guò)身體中線,可伴隨明顯跳痛或電擊樣疼痛。
患處常出現(xiàn)持續(xù)性針刺樣疼痛、燒灼感或瘙癢,輕微觸碰即可誘發(fā)劇烈疼痛。部分患者出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)減退,夜間疼痛可能加重影響睡眠。
若累及三叉神經(jīng)眼支可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、角膜潰瘍;耳部受累時(shí)可能引發(fā)面癱、耳鳴。免疫力低下者可能出現(xiàn)播散性皮疹或繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為膿皰、皮膚壞死。
皮疹消退后約20%患者遺留頑固性神經(jīng)痛,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、陣發(fā)性刺痛或痛覺(jué)超敏,可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。老年患者、急性期疼痛劇烈者更易發(fā)生。
帶狀皰疹患者需保持皮疹清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,急性期可通過(guò)冷敷緩解灼熱感。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、西藍(lán)花等,有助于皮膚修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行適度拉伸運(yùn)動(dòng)改善神經(jīng)功能,但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)加重疼痛。若出現(xiàn)視力改變、排尿困難或持續(xù)高熱需立即就醫(yī)。
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