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脂肪肝和高血壓的關(guān)系

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脂肪肝與高血壓存在密切的相互關(guān)聯(lián)，二者常互為因果，并可能共同加重心腦血管疾病風(fēng)險。

脂肪肝通常指非酒精性脂肪性肝病，其特征是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積。高血壓則是以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的心血管綜合征。這兩種疾病常共存于同一個體，其關(guān)聯(lián)主要體現(xiàn)在多個層面。從病理生理機制看，胰島素抵抗是連接二者的核心紐帶。胰島素抵抗會導(dǎo)致脂肪分解增加，游離脂肪酸進入肝臟增多，從而促進脂肪肝的形成；同時，胰島素抵抗也會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起水鈉潴留和血管收縮，最終導(dǎo)致血壓升高。肥胖，特別是腹型肥胖，是脂肪肝和高血壓共同的、最重要的危險因素。過多的內(nèi)臟脂肪組織會分泌多種炎癥因子和脂肪因子，引發(fā)慢性低度炎癥狀態(tài)，這種炎癥狀態(tài)不僅損害肝臟代謝功能，也會損傷血管內(nèi)皮功能，促使動脈硬化，進而升高血壓。

長期的脂肪肝狀態(tài)，尤其是進展為脂肪性肝炎和肝纖維化時，會加劇全身的代謝紊亂和氧化應(yīng)激，進一步加重胰島素抵抗和血管功能障礙，從而維持或加劇高血壓的病情。反之，未經(jīng)控制的高血壓會加劇動脈粥樣硬化，影響全身器官的血液灌注，包括肝臟的微循環(huán)，可能間接加重肝臟的缺血缺氧和纖維化進程。從臨床結(jié)局看，脂肪肝合并高血壓的患者，發(fā)生冠心病、腦卒中、心力衰竭以及終末期肝病、肝細(xì)胞癌的風(fēng)險，顯著高于僅患其中一種疾病的患者。對于這類患者的管理需要采取綜合策略，核心是改變生活方式，包括通過飲食控制和規(guī)律運動減輕體重，特別強調(diào)減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加膳食纖維，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入以控制血壓，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用改善胰島素抵抗、降脂、護肝及降壓藥物，并進行長期隨訪監(jiān)測。

無論是患有脂肪肝還是高血壓，都應(yīng)重視對另一種疾病的篩查與管理。建立健康的飲食模式，堅持每周至少150分鐘的中等強度有氧運動，戒煙限酒，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，是預(yù)防和控制這兩種疾病及其并發(fā)癥的基石。定期監(jiān)測肝功能、血脂、血糖和血壓指標(biāo)，遵從醫(yī)囑進行規(guī)范治療，對于阻斷疾病進展、維護長期健康至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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