胰腺炎是否會(huì)持續(xù)疼痛取決于病情的嚴(yán)重程度和類型。急性胰腺炎疼痛通常劇烈但具有自限性,經(jīng)規(guī)范治療后可緩解;慢性胰腺炎則可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性的腹痛。
急性胰腺炎發(fā)作時(shí)疼痛往往突然出現(xiàn)且程度劇烈,多位于上腹部并可能向背部放射。這種疼痛通常由胰腺組織急性炎癥、胰管壓力增高或胰液外滲刺激腹膜所致。及時(shí)進(jìn)行禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液及止痛治療如使用鹽酸布桂嗪注射液或鹽酸哌替啶注射液后,疼痛多數(shù)可在數(shù)日至兩周內(nèi)逐步緩解。若疼痛持續(xù)存在需警惕局部并發(fā)癥,如胰腺假性囊腫形成或感染性壞死,這些情況可能通過超聲內(nèi)鏡或CT檢查發(fā)現(xiàn),必要時(shí)需行穿刺引流或壞死組織清除術(shù)。
慢性胰腺炎因胰腺實(shí)質(zhì)纖維化、胰管狹窄或結(jié)石導(dǎo)致持續(xù)性胰液引流不暢,常表現(xiàn)為長期上腹隱痛、鈍痛或餐后加重,疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。這類疼痛與神經(jīng)浸潤、腹腔神經(jīng)叢受壓或反復(fù)炎癥刺激有關(guān),常規(guī)止痛藥效果有限。治療需結(jié)合胰酶替代如復(fù)方胰酶片、調(diào)整飲食避免高脂食物,嚴(yán)重時(shí)可采用內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)或外科手術(shù)如胰管空腸吻合術(shù)。部分患者隨著胰腺功能衰竭疼痛反而減輕,但可能出現(xiàn)脂肪瀉或糖尿病等后遺癥。
胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒、低脂飲食,急性發(fā)作期即刻就醫(yī)。慢性患者需長期隨訪監(jiān)測(cè)胰腺功能,疼痛管理可結(jié)合體位調(diào)整如蜷縮側(cè)臥緩解張力,避免自行使用非甾體抗炎藥以免加重胃腸刺激。若出現(xiàn)體重驟降、黃疸或持續(xù)高熱需警惕癌變可能。
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