大便帶血絲便秘可能與肛裂、痔瘡、腸息肉、腸道炎癥、結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便疼痛、肛門瘙癢、腹部脹痛等癥狀??赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式改善。
肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂導(dǎo)致的出血,常因硬便通過時摩擦引起。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛和鮮紅色血絲附著于糞便表面。輕度肛裂可通過高纖維飲食和溫水坐浴緩解,嚴(yán)重者需使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠局部涂抹,反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團塊,便秘時用力排便會使痔核表面黏膜破損出血。內(nèi)痔出血呈滴落狀鮮紅色,外痔可能伴隨肛門腫物脫出。初期可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓等栓劑配合槐角丸口服,環(huán)形混合痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
腸道息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致血便,尤其絨毛狀腺瘤易出血。多數(shù)息肉無癥狀,較大者可出現(xiàn)間斷性暗紅色血便伴里急后重感。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷,直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下電凝切除,較大息肉需行腸段切除術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病會破壞腸黏膜屏障,導(dǎo)致黏液膿血便伴隨腹痛腹瀉?;顒悠谛枋褂妹郎忱耗c溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重病例需注射英夫利西單抗,并發(fā)腸梗阻或穿孔時需急診手術(shù)。
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便潛血陽性,進展期可見暗紅色血便與糞便混合,伴有排便習(xí)慣改變和消瘦。確診需依賴腸鏡活檢,早期腫瘤可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進行糞便隱血試驗篩查。
日常應(yīng)注意保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,避免久坐久蹲。進行提肛運動有助于改善肛門血液循環(huán),便后建議使用溫水清洗代替用力擦拭。若出血持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀,須及時至消化內(nèi)科或肛腸外科就診,必要時完善腸鏡、腹部CT等檢查明確病因。孕婦及兒童出現(xiàn)便血需特別注意,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整通便方案,避免自行使用刺激性瀉藥。
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