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乳腺癌術(shù)后功能鍛煉要注意什么

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乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需注意循序漸進、避免過度牽拉、監(jiān)測淋巴水腫、結(jié)合呼吸訓(xùn)練、定期評估恢復(fù)情況。術(shù)后功能鍛煉有助于恢復(fù)患側(cè)上肢活動能力，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和淋巴水腫。

1、循序漸進

術(shù)后早期可從手指屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等被動活動開始，傷口愈合后逐步增加肩關(guān)節(jié)前屈、外展等主動運動。術(shù)后1-2周內(nèi)活動范圍控制在30度以內(nèi)，2-4周可擴大至45度，4周后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸達到90度。鍛煉強度以輕微酸脹感為宜，出現(xiàn)疼痛需立即停止。

2、避免過度牽拉

清掃腋窩淋巴結(jié)的患者需避免患側(cè)手臂提重物、測血壓或抽血，防止淋巴管進一步損傷。術(shù)后6周內(nèi)禁止進行投擲、游泳等大幅擺動動作，避免皮瓣牽拉影響愈合。鍛煉時應(yīng)保持軀干穩(wěn)定，減少代償性聳肩動作。

3、監(jiān)測淋巴水腫

每日測量雙側(cè)上臂圍度差，超過2厘米需警惕淋巴水腫。鍛煉前后可佩戴壓力袖套，進行向心性按摩促進淋巴回流。發(fā)現(xiàn)手臂發(fā)緊、皮膚發(fā)亮等早期癥狀時，應(yīng)減少力量訓(xùn)練并咨詢康復(fù)治療師調(diào)整方案。

4、結(jié)合呼吸訓(xùn)練

胸大肌切除后易出現(xiàn)呼吸模式異常，可進行腹式呼吸訓(xùn)練配合上肢活動。吸氣時患側(cè)手臂緩慢上舉，呼氣時回落，每日3組每組10次。此方法既能改善肺功能，又能協(xié)調(diào)肩胛帶肌肉運動。

5、定期評估恢復(fù)

術(shù)后1個月、3個月、6個月需進行關(guān)節(jié)活動度、肌力和日常生活能力評估。使用量角器測量肩關(guān)節(jié)前屈、外展角度，通過握力計檢測肌力恢復(fù)情況。根據(jù)評估結(jié)果動態(tài)調(diào)整爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻等進階鍛煉計劃。

術(shù)后功能鍛煉需持續(xù)6-12個月，初期以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度為主，中期加強肌肉耐力訓(xùn)練，后期可逐步回歸正常生活。鍛煉期間應(yīng)保持傷口清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，促進組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動受限或水腫加重，應(yīng)及時至康復(fù)科就診。術(shù)后1年內(nèi)避免患側(cè)手臂長時間下垂，睡眠時可用枕頭墊高促進靜脈回流。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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