凝血功能障礙的癥狀主要有皮膚瘀斑、反復(fù)鼻出血、牙齦出血、關(guān)節(jié)腔出血、傷口出血不止等。凝血功能障礙可能與遺傳性血友病、維生素K缺乏、肝功能異常、抗凝藥物使用、彌散性血管內(nèi)凝血等因素有關(guān)。
凝血功能障礙患者常出現(xiàn)皮膚瘀斑,輕微碰撞或無明顯誘因即可出現(xiàn)皮下出血。瘀斑多呈現(xiàn)紫紅色或青紫色,按壓不褪色,常見于四肢或軀干??赡芘c血小板減少或凝血因子缺乏有關(guān),需通過血常規(guī)和凝血功能檢查明確病因。
反復(fù)鼻出血是凝血功能障礙的典型表現(xiàn),出血量較多且難以自行停止。常見于鼻腔黏膜干燥或輕微外傷后,可能與血管性血友病或凝血因子VIII缺乏相關(guān)。止血需局部壓迫并配合凝血酶外用制劑。
刷牙或進(jìn)食硬物時牙齦自發(fā)性出血,出血時間延長。常見于維生素K依賴性凝血因子缺乏或長期服用抗凝藥物者。需檢查凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間,必要時補(bǔ)充維生素K。
關(guān)節(jié)腔出血多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限,常見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。血友病患者易出現(xiàn)反復(fù)關(guān)節(jié)出血,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。需及時輸注凝血因子制劑并制動關(guān)節(jié)。
輕微外傷后出血難以停止,傷口滲血時間超過15分鐘。常見于嚴(yán)重凝血因子缺乏或彌散性血管內(nèi)凝血患者。需立即壓迫止血并檢測纖維蛋白原水平和D-二聚體。
凝血功能障礙患者需避免劇烈運(yùn)動和可能造成外傷的活動,保持口腔衛(wèi)生使用軟毛牙刷,飲食中增加富含維生素K的綠葉蔬菜如菠菜和西蘭花。定期監(jiān)測凝血功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重出血癥狀時需立即就醫(yī),必要時輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿。日常注意觀察皮膚黏膜出血傾向,記錄出血頻率和部位以供醫(yī)生參考。
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