鼻衄與鼻出血是同一癥狀的兩種表述,鼻衄為醫(yī)學(xué)術(shù)語,鼻出血為通俗描述,均指鼻腔或鼻竇血管破裂導(dǎo)致的出血現(xiàn)象。
鼻衄在醫(yī)學(xué)分類中根據(jù)出血部位可分為前鼻衄和后鼻衄。前鼻衄多由鼻中隔前下部的利特爾區(qū)血管破裂引起,常見于干燥環(huán)境、挖鼻等局部刺激。后鼻衄通常源于鼻腔后部的蝶腭動(dòng)脈分支出血,多見于高血壓、血液病患者。臨床診斷需結(jié)合鼻內(nèi)鏡檢查明確出血點(diǎn),治療上可采用壓迫止血、硝酸銀燒灼或鼻腔填塞。反復(fù)鼻衄需排查凝血功能障礙、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等系統(tǒng)性疾病。
鼻出血作為癥狀描述更強(qiáng)調(diào)患者的主觀感受,其誘因包括外傷、炎癥、腫瘤及全身性疾病。兒童鼻出血多與過敏性鼻炎相關(guān),中老年患者需警惕高血壓性鼻出血。急診處理時(shí)首先評估出血量,大量出血可能引發(fā)失血性休克,需立即建立靜脈通路。長期反復(fù)鼻出血建議完善血常規(guī)、凝血功能及鼻竇CT檢查,排除鼻腔血管瘤、鼻咽癌等器質(zhì)性病變。
日常預(yù)防鼻出血需保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻或挖鼻,高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥控制血壓。冬季可使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔黏膜,空氣干燥時(shí)建議室內(nèi)使用加濕器。若出血持續(xù)超過15分鐘無法止住,或伴隨頭暈、心悸等失血癥狀,須立即就醫(yī)。兒童頻繁鼻出血建議排查血液病可能,老年人突發(fā)大量鼻出血需警惕心血管事件,均應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科??圃\治。
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